饮食干预对淋巴瘤患者营养状态的影响.docVIP

精品论文 参考文献 饮食干预对淋巴瘤患者营养状态的影响 朱金梅（山西大同市三医院血液科 山西大同 037008） 　　【摘要】目的：探究饮食干预对淋巴瘤患者营养状态的影响。方法：选取我院于2008年10月至2014年4月收治的70例淋巴瘤患者，按照住院号尾数奇偶进行随机分组，分别为治疗组和对照组各35例，对照组患者采用常规饮食护理，治疗组患者在常规护理基础上施行饮食干预。对比两组患者在化疗后的营养状态（包括营养状况及总淋巴细胞和血清白蛋白计数情况）。结果：对比观察化疗后的两个周期，治疗组营养情况方面明显优于对照组，两组对比Plt;0.05，差异有统计学意义，总淋巴细胞计数情况对比无明显变化，两组相比Pgt;0.05，差异无统计学意义。结论：饮食干预对淋巴瘤患者营养状态有积极疗效，值得临床使用和推广。 　　【关键词】饮食干预 淋巴瘤 营养 　　【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0093-01 　　淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，其主要治疗手段即为放射治疗和化疗，化疗过程中患者常发生不良胃肠道反应营养状况不佳，导致体重明显下降、抵抗力变弱，严重甚至影响到下一步化疗的实施。对淋巴瘤患者进行饮食干预显得尤为重要。本研究对我院2008年10月～2014年4月收治的70例淋巴瘤患者进行饮食干预治疗，以观察其对患者营养状态的影响，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2008年10月～2014年4月本科室接收治疗的淋巴瘤患者70例，所有患者均经影像学检查确诊,细胞活检病理确诊。其中男43例，女性27例，年龄9-57岁，中位年龄33.28岁。按照住院号尾数奇偶分组为治疗组与对照组，每组各35例。两组患者在一般临床资料方面对比差异性不大(Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 化疗前1d实施饮食干预直至两个周期化疗完成。对照组患者实施常规饮食知识指导。治疗组患者在对照组患者基础上，给予患者饮食宣传教育和食谱定制两方面。 　　1.2.1宣传教育 每周向患者及其家属指导授课1次，介绍人基本能量需求、各种营养元素推荐摄入量及常见食物成份表，为顺利制定患者食谱及实施排除心理障碍打下基础。 　　1.2.2食谱定制 按照膳食平衡的宝塔结构，合理安排患者当日食谱，步骤如下：①根据患者身高、年龄、体重、活动量，参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》确定总能量摄入及各种生理需要营养素量；根据体重指数(BMI)和活动量确定日常活动时能量消耗。低于18.5为消瘦；18.5- 25为正常，gt;25为超重或肥胖[1]。②根据所需热量及患者经济能力并结合其生活习惯，确定大类食物，包括谷物类、肉类、鱼类、豆制品类及蛋类、奶类、蔬果等食品的能量比率及营养成份比。③利用食品交换份法制定个体化的饮食方案，在制订食谱时可以相互交换同类各种食品，以更大程度丰富食谱。④每周1次定期反馈，记录并核算患者总摄入能量及摄入营养素量是否合格。 　　1.3 观察营养状态指标 化疗前后测量计算患者各项指标。包括测定患者身高、体重、上臂围(MAC)、三头肌皮折厚度(TSF)，并计算BMI、上臂肌围(MAMC ) 、腓肠肌围（GMC）。计算BMI值，其中BMIge;24为营养过剩，BMI 18.5-23.9营养正常，BMIlt; 18.5为营养不良[2]。运用实验室检测方法，化疗前后分别测定反映患者蛋白质营养状况的血清白蛋白计数和反映患者细胞免疫状况总淋巴细胞计数。 　　1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者化疗前后营养状况比较见表1。 　　两组患者化疗前后血清白蛋白和总淋巴细胞计数比较见表2 　　表1 两组患者治疗营养状况比较 例(%) 　　3.讨论 　　淋巴瘤化疗患者接受放疗化疗等肿瘤治疗方法过程中常出现营养物质摄入不足导致体重急剧下降、代谢紊乱、常有贫血、白蛋白计数下降等营养不良表现，这对机体各组织功能的恢复和细胞自身免疫有极大的不良影响，并在一定程度上干扰正常治疗的进行，增加感染等并发症的发生率及患者死亡率[3]。基于淋巴瘤患者营养不良发生几率高达40-80%[4]，因此在淋巴瘤患者接受治疗期间实施营养干预是必要且重要的。 　　本研究治疗组采用饮食宣传、食谱定制方法对淋巴瘤化疗患者进行饮食干预，并每周定期反馈。结果显示，治疗组患者化疗后体力、精神状态、MAC、BMI等指标均明显改善，两组患者营养状况比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05），治疗