验方骨痹汤治疗增生性膝关节炎的体会.docVIP

精品论文 参考文献 验方骨痹汤治疗增生性膝关节炎的体会 樊耀辉 （内蒙古阿鲁科尔沁旗中医医院 025550） 【关键词】增生性膝关节炎 验方骨痹汤 体会 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0340-02 增生性膝关节炎是一种常见的慢性关节病，是中老年人的常见病和多发病，以关节软骨损伤及骨增生为特点，引起以关节疼痛、僵硬、畸形及功能障碍为临床表现，一般双膝同时受累，在活动时尤其上下楼时关节疼痛加重。局部可触到骨赘，可有关节积液，活动时可有弹响或摩擦音[1]。原发者多发病于40岁以上的人，以从事重体力劳动者为多见。 1、临床资料 自从2009年4月至2012年4月用验方骨痹汤治疗增生性膝关节炎185例，其中，男106例，女29例，年龄46～65岁，病程2～10年，均经口服药物治疗，仍反复发作。X线检查均有双侧膝关节面边缘骨质增生，髁间突变尖，髌骨内缘欠光滑，其中，合并软骨瘤1例，化验血沉增快32例，抗“O”增高10例，类风湿因子均为阴性。 2、诊断标准 2.1 参照《中医病症诊断标准》拟定以下标准： (1)好发于中老年人及重体力劳动者。 (2)膝关节肿胀、疼痛，关节活动受限，甚至僵硬，可有摩擦音、局部压痛，关节畸形等。 (3)X线检查，膝关节有不同程度增生，关节间隙变窄等改变。 2.2 病例排除标准 (1)不符合上述诊断标准者； (2)并发病影响到膝关节者，如牛皮鲜、梅毒性神经病、褐黄病、代谢性骨病、急性创伤等；有类风湿性关节炎等风湿性疾病及膝关节肿瘤的患者； (3)晚期畸形、残废、丧失劳动能力者； (4)合并关节内游离体，关节间隙显著狭窄形成骨性连接者； (5)有严重胃溃疡、胃出血者； (6)妊娠或哺乳期妇女； (7)合并心脑血管、肝、肾和造血系统、内分泌系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。 3、治疗方法 总结我院名老中医验方，并命名为验方骨痹汤，组成如下： 威灵仙15g，丹参20g，鸡血藤20g，天南星9g，川牛膝11g，木瓜15g，天麻20g，鹿衔草20g，元胡20g，防风15g，薏苡仁15g，红花10g，桑寄生20g，淫羊藿20g，独活15g，血竭6g冲服，三七6g冲服。 功效：补益肝肾，活血化瘀，祛风通络，舒筋止痛。 辩证加减：风邪较重加秦艽，寒邪重加桂枝，细辛；湿邪重加茯苓，泽泻；肾阳虚加菟丝子，肉苁蓉；肾阴虚加熟地，枸杞。 用法：每日1剂，共煎3次，1煎2煎温混合，分3次饭后口服，后煎多加水煎煮去渣取汁，趁热以布巾湿敷患处，可加用热水袋协助加热湿敷部位。 以上7天为1疗程，治疗3个疗程，治疗期间停用其它药物，忌寒凉及刺激性食物。避免过度劳累，保暖防寒。 4、疗效观察 4.1 疗效标准： 参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》中规定疗效评定标准，分临床控制、显效、有效、无效四级。具体如下： (1)临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常。 (2)显效：疼痛症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作。 (3)有效：疼痛基本消失，关节活动轻度受限，参加活动或工作的能力有改善。 (4)无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善。 4.2 治疗效果：治疗总人数185例，临床控制111例，占60%，显效37例，占20%，有效22例，占11.9%，无效15例，占8.1%，总有效率91.9%，用药时间最短10天，最长1个月，个别患者有胃部不适感。 5、典型病例 陈某某，女，53岁，阿鲁科尔沁旗新民乡人，2012年1月28日来诊，主诉：双膝关节疼痛1月加重伴关节肿胀10天。现病史：1个月前，因在商店卸货时活动量大，致双膝关节疼痛且渐加重，并于10天前右膝关节肿胀，家务活不能自理，遂来诊，现双膝关节疼痛，屈伸时加重，得热痛减，遇寒痛增。既往有双膝关节病3年，曾去多家医院进行X线检查，确诊为膝关节骨质增生病。查体：T36.5℃，神清，精神尚可，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧，双肺心脏未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。右膝关节肿胀，局部皮色不红，浮髌试验阴性，双下肢无