骨与关节损伤患者的康复护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 骨与关节损伤患者的康复护理体会 刘喜玲 　　（黑龙江省大庆市中医医院康复科 163000） 　　【摘要】目的：浅谈骨与关节损伤患者的护理体会。方法：对我院2012年5月～2013年5月收治的36例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，34例患者已经完全恢复健康出院，2例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈，恢复正常的生活。 　　【关键词】骨与关节损伤 患者 护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0209-02 　　手部骨折发生率很高，约占全身骨折的25％，多为开放性或多发性。手部常见的骨折有掌骨骨折、指骨骨折等，常见的关节脱位有月骨脱位、掌指关节脱位、指间关节脱位，韧带损伤包括掌指或指间关节侧副韧带损伤。临床表现为患处肿痛、功能障碍，手术方法包括闭合复位或有限切开复位，内固定材料常选用克氏针、微型钢板或外固定架等。手部骨折易合并有动静脉、伸屈肌腱、神经损伤或软组织缺损，回顾性分析我院2012年5月～2013年5月收治的患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治骨与关节损伤患者36例，其中男性患者22例，女性患者14例，年龄23岁～45岁。 　　1.2结果：36例患者经过我院的护理后康复率高，已经有34例患者完全恢复健康满意出院，2例患者进行转院治疗。 　　2 专科护理 　　2.1病情观察 　　2.1.1警惕合并血管神经损伤：注意观察患指末端皮肤的色泽、温度、毛细血管反应、手指活动、皮肤感觉等情况，切开复位的患者要注意观察伤口渗血情况，如有持续新鲜渗血及时报告医生[1]。 　　2.1.2警惕急性手部骨筋膜室综合征：严重挤压伤、闭合性多发性掌骨骨折有发生骨筋膜室综合征的可能，如手部出现进行性肿胀、皮肤苍白或紫暗、掌骨间隙有典型的剧烈压痛、掌指关节被动牵拉时伴放射性疼痛，并出现患手呈掌指关节伸直而指间关节半屈位，应及时报告医师处理。 　　2.1.3警惕感染：食品加工机械、动物(或人)咬伤等开放性损伤患者发生感染的几率较大，应注意观察伤口情况，及时更换敷料。 　　2.1.4警惕固定不当：观察固定的松紧度是否适宜，尤其在肿胀消退后，要及时调整，以免外固定过松影响固定效果。 　　2.2体位护理 　　2.2.1保持伤手固定位置：手部骨折和关节脱位复位后一般用石膏、铝板功能位固定3～4周，术后伤手应固定在功能位，即保持腕关节背伸30deg;，指关节稍屈和拇指对掌位[2]。 　　2.2.2让患者取较舒适的卧位，用硬垫或支架将伤手垫起抬高，略高于心脏水平，促进静脉血和淋巴液的回流，减轻肢体肿胀。避免取患肢长时间在下的侧卧位，以免影响患肢血液循环，加重肿痛。患者坐位或立位时应将患肢用三角巾或颈腕悬吊带悬吊于胸前而不要下垂或随步行而甩动。 　　2.2.3功能锻炼 　　(1)主动锻炼：手关节的主动屈伸锻炼即无外力作用的患手自我活动，从远指间关节、近指间关节、掌指关节到腕关节循序活动，主动活动时，应注意活动幅度及节奏性，使肌肉得到充分的收缩和放松。石膏功能位固定期间，手部正常关节易僵硬，应注意未被固定关节的主动锻炼，包括指间关节、掌指关节、腕关节，在可能的范围内进行主动活动。术后2～3天疼痛减轻即积极进行健指及上肢未被制动关节的屈伸活动。去除固定后，仍以主动活动为主，关节僵硬的可以配合中药烫洗，在烫洗液中锻炼可以收到事半功倍的效果。 　　(2)被动锻炼：即用外力屈伸手部各关节，按照腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进活动各关节，屈伸关节时应保持外力15～30秒钟，尽量将关节活动到正常范围，但必须避免暴力活动关节。被动活动可每日1～2次，每次使受伤关节向各轴位方向被动运动3～5次。对于肿胀的手指，配会向心性按摩可以减轻肿胀，提高锻炼效果。 　　(3)患处主动活动应根据内固定材料选择开始时间，微型钢板与外固定架固定者可早期开始锻炼，一般术后14周内患处关节即可开始行被保护下轻度被动活动，第3周开始进行保护下的主动活动。克氏针固定一般在拔除内固定之后才能开始患处锻炼。因手部关节较多，需要把未被固定关节的主动锻炼与患处的主、被动锻炼结合起来，故锻炼的安排一般每2小时1次，每次须锻炼10～20分钟，每关节活动至少3～5次。 　　(4)指骨克氏针内固定一般在4周后拔除，因在固定期无法自主活动患指指间关节，故拔除钢针后应及早进行自主锻炼。指导患者做缓慢的主动屈伸活动，每次争取达到最大范围，如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动，屈伸的幅度要大于主动活动的幅度。 　　(