骨科护理风险管理与防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 骨科护理风险管理与防范对策 杨凤莲 　　河北省承德市滦平县医院河北承德068250 　　【摘要】目的：识别和规避护理风险，健全管理机制，完善规章制度，规范护理流程确，确保护理安全。方法：组织护理人员依据本科特点评估护理工作中存在或潜在的危险因素，进行分析，制定防范措施，并组织实施。结果：强化了护士的风险防范和医疗法规意识，增加了风险防范能力，提高了护理质量和患者满意度。结论：通过正确、科学的护理风险管理，防范和减少了护理纠纷，降低了护理风险的发生，保证了患者医疗护理服务安全，护理风险管理在医院质量管理中发挥着积极的作用。 　　 　　【关键词】护理风险；风险管理；骨科护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0276-02 　　 　　护理风险是指可能会发生的护理危险，是一种职业风险［1］。医疗风险管理是指医院有组织，有系统地消除减少医疗风险的危害和经济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施，尽可能地减少医疗风险的发生［2］。随着我国医疗体制改革的不断完善，以及《医疗事故处理条例》的颁布和实施，患者维权意识不断增强，护理人员在工作中面临的责任风险越来越多。我院骨科以老年病人以及车祸或意外事故致伤者为多，病程及卧床时间长，恢复慢，医疗费用高，护理工作繁杂。针对我科的特点，对护理工作实行风险管理机制，降低了风险条件的发生，取得了较好的效果。现总结如下： 　　1护理风险识别 　　护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的归类，并分析产生护理事故原因的过程。是护理风险管理基本程序第一步［3］。骨科护理风险因素如下： 　　11护理业务技术水平低造成的风险：由于护理人员业务生疏，技术水平低，低年资护士专科知识及临床经验不足，不能及时发现问题，对骨科各种新技术、新仪器使用不熟练,就会在实际护理工作中出现问题。如对颈椎骨折或脱位患者翻身时未稳定头部，使颈部扭转，造成损伤加重易引起呼吸机麻痹而死亡；髋关节置换术后患者搬动时粗暴牵拉抬动患肢，造成假体脱位；指导肌腱修复术后患者过早进行患指活动将导致移植肌腱变形坏死；对骨创伤治疗仪、CPM机操作不熟练或使用不当造成设备故障，未达到治疗效果。 　　12工作制度不健全或有章不循造成的风险：科室工作制度不健全或不落实，护士不熟悉医疗护理相关制度，使之无法遵循，护理人员风险意识和法制观念淡漠，缺乏责任心及慎独精神。如新护士未进行岗前培训对专科护理制度不了解；对老年、牵引、截瘫及长期卧床患者护理措施不到位造成皮肤压疮；不严格执行查对制度致给药错误，抽血、输液时弄错床号姓名；不严格执行操作规程，尤其是夜班护士在操作中图方便，任意简化操作流程。 　　13护患沟通不深入造成的风险：随着人们健康观念的转变，患者的自我保护意识日益增强，护理人员轻视患者的心理变化，护理理念滞后，缺乏语言沟通和协调能力是当今护患纠纷产生的主要原因。创伤不仅给患者带来了躯体上的痛苦和损害，还在心理上投下了巨大的阴影（骨折对未来生活的影响、筹措治疗所需费用、对将要实施手术远期效果的担心等）这使患者及家属在诊疗过程中表现出不同程度的焦虑、恐惧、烦躁等心理，此时如果护士言语使用不当，甚至态度冷漠，或指使患者家属及陪护做一些护士职责内的操作，这些状况极易导致护患纠纷的产生。 　　14对潜在并发症预见性不足造成的风险：由于严重创伤患者病情重、变化快，尤其是老年患者常患多系统疾病，护士基础理论及专科知识薄弱，病情观察不到位，判断不准确，对潜在问题认识不足，处理不及时，就很容易出现并发症或病情加重。如老年患者由于生理机能减退，创伤后易引起心梗、脑血管意外等其他组织器官的病变，加上长期卧床、活动受限极易出现肺部感染、泌尿系感染、便秘、深静脉血栓等护理并发症；行颅骨牵引时，牵引过度易引起舌下神经、臂丛神经、脊髓及肠系膜上动脉等损伤；骨盆骨折时常合并腹膜后血肿、后尿道损伤；前臂、小腿的严重挤压伤易发生骨筋膜室综合征。 　　15护理记录不规范造成的风险：记录缺乏客观、准确、及时及专科性，主观臆造，护理记录与病情不相符，造成人为的错误；记录缺乏衔接性，有采取护理措施的记录，而无护理效果的记录；随意涂改或代签名，因字迹潦草或漏记而由一人笔迹重抄，使护理记录缺乏原始性和真实性。 　　16病区管理不善造成的风险：病区走廊无安全扶手、有障碍物、地面湿滑、卫生间无防滑垫和安装扶手等诸多不安全因素，均可造成行动不便，自理能力下降的骨折患者摔伤发生再次骨折；病床高度不合适，儿童、老年病人未加床挡保护易发生坠床危险。 　　17护理人员比例失调造成的风险：骨科患者大多需卧床休息，生活不能自理，因此护理操作多，治疗任务重。而护理人员受编制所限，病房护士与床位比例未达到04：