骨质疏松性骨折围手术期营养干预与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 骨质疏松性骨折围手术期营养干预与护理体会 高陪德 　　（苏州大学附属第一医院骨外科 江苏苏州 215006） 　　【摘要】 目的：探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围手术期的营养干预与护理。方法：2014年1月～2015年10月间收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，均采用经皮椎体成形术，并给予围手术期营养干预与康复护理，观察治疗的疗效。结果：本组60例患者，均在住院期间生命体征维持平稳，住院时间6d～12d，无不良反应发生。术后随访6个月，疗效评定达优者37例、良17例、可5例、差1例，优良率90％。患者生活质量指数(QOL评分)干预前为（5.3plusmn;1.1）分，干预后为（2.7plusmn;1.4）分，干预前后差异明显（t=11.3115，Plt;0.01）。结论：对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，若在围手术期给予良好的营养干预与康复护理，对于减少并发症、促进术后康复具有??要作用。 　　【关键词】骨质疏松；椎体压缩骨折；营养干预；康复护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0211-02 　　人体的骨骼中，脊椎的椎体骨松质占约95%，髋骨占70%，而四肢骨以骨皮质为主，骨松质所占的比例仅为1%左右，因此椎体是比较容易发生骨质疏松症的[1]。骨质疏松症可引起骨折，对老年人生活质量构成潜在威胁，具有高致残率、高致死率，并且为此会耗费大量的医疗护理费用[2]。为促进患者康复，我院在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围手术期强化营养干预与康复护理，取得了较好的效果，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年1月～2015年10月间收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者均采用经皮椎体成形术治疗，其中男性21例，女性病人39例。患者年龄43～85岁，平均（61.7plusmn;4.3）岁；骨折部位T3-L5，12例患者无明显外伤史，48例有轻微外伤史。 　　1.2 护理方法 　　在常规围手术期护理基础上给予强化营养干预与康复护理。 　　1.2.1常规护理 （1）术前护理：向患者及其家属详细介绍手术的目的、过程、麻醉及术中注意事项等，指导其进行卧位耐受、腰部过伸等训练，以便提高对手术治疗的耐受性，开始时训练的时间是5min/次，逐步的加至30min/次，2次/d。指导患者练习床上使用大小便器。（2）术后护理：若患者生命体征出现异常，要根据病因，遵照医嘱进行处理。术后一般要遵医嘱给予抗炎药和解热镇痛药。术后平卧6h，之后每1～2h轴式翻身一次，24h后可取半卧位，患者若适应，可移坐到床边，再过度到扶床站立，若无不适，则可在有人陪同的情况下缓慢行走。术后3～5d视情况指导患者进行五点支撑、三点支撑、飞燕等腰背肌功能训练，循序渐进。 卧床时间长的患者应适时给予坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症的预防知识宣教。（3）出院指导：耐心讲解骨质疏松症的防治知识，嘱患者日常活动多注意安全，预防跌倒外伤。食物中多补充含钙、磷、蛋白质、维生素多的品种。遵医嘱长期服钙剂和维生素D以及其它营养素；适当进行散步、慢跑等锻炼。 　　1.2.2营养干预 主食的种类尽量丰富，米、面、杂粮是主要的品种，进行合理的粗细搭配。副食多吃含钙高的食物，类似于牛奶、虾皮等等。植物性食物主张多吃绿叶菜和花菜等种类。每日至少进食牛奶720毫升（约2杯）。若患者每日蛋白质的摄取量降至日推荐量以下（男lt;56g/d；女lt;46g/d），或超出日推荐量水平很多（gt;90g/d），则应补充钙剂。发酵面粉制作的主食因含植酸酶，可破坏全麦粉中植酸（或面食中加入富含植酸酶的黑麦），减少食物中钙、磷、锌的丢失。含含草酸较多的菠菜，若与豆腐、牛奶等一同进食，将会减少钙的吸收，应予避免。维生素D的补充可通过食物和户外活动进行。本病患者饮食勿过饱，进食不宜过快，切不可暴饮暴食，同时要避开过于油腻和有有刺激性的饮食。 　　1.3 统计学方法 　　干预前后QOL评分应用SPSS 17.0软件加以分析处理，Plt;0.05为差异显著。 　　2.结果 　　本组60例患者，均在住院期间生命体征维持平稳，住院时间6d～12d，无不良反应发生。术后随访6个月，疗效评定达优者37例，良17例，可5例，差1例，总的优良率达到90％。患者生活质量指数(QOL评分)干预前为（5.3plusmn;1.1）分，干预后为（2.7plusmn;1.4）分，干预前后差异明显（t=11.3115，Plt;0.01）。 　　3.讨论 　　骨质疏松症为世界范围内的健康问题，人们对其已越来越重视。骨质疏松好发于骨松质较丰富的