睡眠 梦的解析 2 Recognition Scoring of Sleep Stages 睡眠分期的认识与计算.pptVIP

睡眠分期的认识与计算 何国华 香港中文大学 精神科睡眠检查室总技术员 脑电 (EEG)：中心部 C3/A2 或/及 C4/A1 枕部 O2/A1眼电 (EOG)：右眼外侧、左眼外侧肌电 (EMG)：下颌肌、右/左胫前肌心电 (ECG)呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动血氧饱和度体位鼾声 睡眠分期的认识 基于以下参数 脑电：中心部、枕部眼电：右眼外侧、左眼外侧肌电：下頜肌 呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动 (新生儿较适用) EEG电极的安置中心电极及枕部电极的安置位置参照国际10-20电极安置系统，以保证记录的标准化。最好同时安置中心电极C3和C4及枕部电极O1和O2两组脑电电极及其相应参照电极（对侧乳突位置，A1和A2），尽管可能只记录其中一组脑电。这样当记录过程中脑电出现明显伪迹或电极脱落时，技术员便可方便地将记录导联转换到另一组脑电电极，而不需进入患者睡眠房间重新安置电极，打搅患者睡眠。 EOG电极的安置 眼的电场类似于电池。视网膜相对于角膜来说为负极。当眼球转动时，置于外侧附近皮肤上的电极将记录到一个电位转变， 從而获得眼动讯号。一侧EOG电极应安置在右眼外侧偏外且偏上约1cm处，其参考电极可置于左耳后或乳突位置（A1电极）。另一EOG电极置于左眼外侧偏外且偏下约1cm处，其参考电极为右耳后或乳突位置（A2电极）。 EMG电极的安置 下頜肌 EEG波形 - Delta (?) 波 : 4 Hz (cps) - Theta (?) 波 : 4-8 Hz - Alpha (?) 波 : 8-13 Hz - Beta (?) 波 : 13 Hz 成年人清醒状态及各睡眠期典型脑电波 清醒状态： 1.张眼：低电压EEG混合波 2.闭眼：?波，频率为8至13Hz 1期睡眠：皮质锐波（顶尖波） 2期睡眠：睡眠梭形波（纺锤波）和K复合波 3、4期睡眠：高波幅（电压?75?V）的低频 ?波（0.5至2cps） REM期睡眠：锯齿波 睡眠分期计算标准 ? 成年人 (大于半岁适用) Rechtschaffen Kales, 1968 (RK) ? 新生儿 (小于半岁适用) Anders, Emde Parmelee, 1971 成年人睡眠分期计算标准 Rechtschaffen, A. Kales, A. (Eds). A Manual of Standardized Terminology, Techniques and Scoring System for Sleep Stages of Human Subjects. BIS/BRI, UCLA, Los Angeles, 1968 睡眠分期计算标准 基本的规则包括两点： ?应用逐屏分期方法（epoch-by-epoch），每30秒为一屏（或称为一个窗面），每个窗面为30秒的多导睡眠图记录。在整个分析过程中，始终保持相同的窗面同距。 ?每个窗面为一个睡眠期。不允许将相邻两个窗面的一部分结合起来组成一个新窗面。如果某一窗面中存在多个睡眠期的特征，应以占主导地位的那一期定义该窗面。 睡眠分期计算标准 如果某一窗面中无存在任何睡眠期的特征EEG，要根据前一/数屏及後一/数屏的睡眠情况定义该窗面。需要時应用3分钟規则 。 成年人 ? 运动性微觉醒 (醒觉反应) Movement Arousal ? 清醒状态 Stage W ? 运动时间 Movement Time ? 快眼动睡眠期 REM Sleep ? 非快眼动睡眠期 Non-REM Sleep - 1期, 2期, 3期, 4期 运动性微觉醒（Movement Arousal） 在任何一导联上的肌肉活动增加，並伴有任何其他导联上的图样转变（如在EEG和EOG导联上肌肉活动增加， ? 波增加，眨眼等）。 标记运动性微觉醒的目的主要是帮助识别可能出现的睡眠分期的变化（肌肉活动的增加提示睡眠状态可能发生改变）。 成年人睡眠分期 (1) 清醒状态（Stage Wake） 清醒状态下，EEG的主要表现有两种。两种EEG表现往往交互出现。一种为低电压EEG混合波，频率为16至25Hz，电压为10至30 ?V。另一种为?波，频率为8至13Hz，电压为20至40?V。患者处于松弛状态、闭上双眼时?波最多见。EOG上记录的眼动可多可少（根据患者眼球运动的多少而定）；另外根据患者的松弛状态的不同，肌电活动幅度不一。 成年人睡眠分期 (2) 运动时间（Movement Time, MT） MT指在窗面脑电记录为肌肉