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心血管超声合集PPT
心脏瓣膜病 （heart valvular disease） 湖北民族学院附属医院超声科 陈功泉 定义：病变累及心脏瓣膜，引起瓣叶、 乳头肌、瓣环等形态结构异常和 功能障碍 分类：风湿性（rheumatic valvular disease rheumatic heart disease ,RHD） 非风湿性：先天性，感染性， 老年退行性，肿瘤 一、二尖瓣狭窄 ( mitral stenosis , MS ) 心脏瓣膜病中最常见的病变 主要见于风湿性心脏病（发病率95－98 ％） 单纯二尖瓣狭窄占 25 % 常见组合：二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 病理 瓣膜前后叶交界处及根部水肿、炎症 瓣膜粘连、融合 瓣膜增厚、粗糙、纤维化、钙化，瓣口变窄 声像图表现 1.切面超声心动图 （1）左室长轴观及四腔观 二尖瓣增厚，回声增强、粗糙，开口变小 气球样变：瓣尖粘连，瓣体弹性尚好，舒张期 前叶瓣体向左室流出道膨出 严重时：瓣体增厚、纤维化、钙化，腱索增粗、缩短 二尖瓣后叶活动度明显减小，前后叶同向运动 左房、右室、右房增大 （2）二尖瓣水平短轴观 交界明显粘连，瓣膜增厚，开放幅度减小，开口变小 开房面积 平均压差 正常瓣口面积：4 ~ 6 scm 5mmHg 轻度狭窄 ： 2.5～ 1.5 scm 10mmHg 中度狭窄：1.5 ~ 1.0 scm 10-20mmHg 重度狭窄： 1.0 scm 20mmHg 正常心脏切面超声心动图 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化 左房血栓 2.M型超声心动图 二尖瓣增粗，回声增强，EF斜率减慢，呈城墙样变 舒张期二尖瓣前后叶呈同向运动，提示瓣膜联合处粘连 左房、右室增大 M型二尖瓣前后叶 曲线的特点： 正常：双峰逆向 二狭：单峰同向 城墙样变 二尖瓣狭窄的M型超声心动图
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