慢性肾脏病食谱设计与计算PPT.pptx

慢性肾脏病食谱设计与计算CKD患者医学营养治疗CKD III 期以上糖尿病相关肾脏疾病（大量蛋白尿期）肾病综合征血液透析／腹膜透析肾脏移植肥胖相关肾病 ……类 别分 期蛋 白(g/kg/d)酮 酸(g/kg/d)热 量(kcal/kg/d)其他元素透析前非DNCKD 1,2期0.8/30-35维生素叶酸 磷800mg/dCKD 3期GFR60ml/min/1.73m20.60.12GFR重度下降GFR 25ml/min·1.73m20.4(如病人可耐受)0.2DN显性蛋白尿0.8/30-35(2型DM肥胖者热量适当减少)当GFR开始下降0.60.12透析后维持性血液透析（MHD) 1.20.075-0.1230-35维生素叶酸铁 维持性腹膜透析（CPD) 1.2-1.3*在低蛋白饮食中，约50%蛋白应为高生物价蛋白7g4g中国肾病食品交换份油脂类(10g,90kcal)瓜果蔬菜(200g,50-90kcal)淀粉类(50g,180kcal)坚果类(20g,90kcal)谷/薯类(50g/200g,180kcal)绿叶蔬菜(250g,50kcal)肉蛋类(50g,90kcal)豆类(35g,90kcal)低脂奶类(240g,90kcal)0-1g0-1g麦淀粉主食的制作什么是麦淀粉将小麦粉中的蛋白质部分去除如何获得麦淀粉自制：面粉2斤放盐少许，加水1斤揉成面团，置室温中醒1～2小时，待面团醒开后加3～4倍的水，用手轻捏面团，将淀粉洗入水中。如此反复捏洗4～5次，直至面团洗至无浮粉为止。将淀粉浆水集中、静置、沉淀，收集下层的淀粉浆，盛于布袋中沥干、压碎市售小麦淀粉其他淀粉类食物除麦淀粉外，慢性肾脏病患者还可选择玉米淀粉、马铃薯粉、红薯淀粉、木薯淀粉、藕粉、蚕豆淀粉、豌豆淀粉、绿豆淀粉等替代主食，如：粉条、粉丝、凉粉、凉皮水晶虾饺、淀粉蒸饺等麦淀粉主食的制作淀粉主食的制作技巧水温：80~90度水量：适量，边倒边搅加入土豆泥：将适量土豆、芋头等蒸熟、制成泥并和入淀粉，有助于淀粉的粘合现吃现做麦淀粉主食的制作淀粉面条原料：淀粉、香菇、肉丝、高汤、青菜、盐、味精做法：将淀粉烫熟，冷却，擀成面条、油炸或蒸熟。将汤烧开，放入香菇、肉丝、青菜煮熟。再放入面条，调味即可食用麦淀粉主食的制作淀粉蒸饺原料：淀粉、肉馅做法：将水烧开后，缓慢倒入淀粉中，边倒边搅，将淀粉全部烫熟。凉透后和成面团，下成面剂，擀成饺子皮，包入肉馅，上笼蒸熟，即可食。肉馅中的肉量要根据肾功能决定，其他馅可用蔬菜和粉丝来制作。麦淀粉主食的制作淀粉烙饼原料：淀粉，鸡蛋1个，葱末、精盐适量做法：将上面的原料除鸡蛋外，用开水烫熟，面团放凉，把鸡蛋揉进面团中，擀成饼状，放入饼铛中烙熟，即可食用4g4g谷薯类 （每份50g，含蛋白质4g，碳水化合物 40g，脂肪0g，能量180kcal） 谷类 稻米 50g 籼米 50g 薏米 50g 玉米面 50g 荞麦 50g 粳米 50g 糯米 50g 黄米 50g 小米50g 挂面 60g 小麦粉60g 面条 60g 莜麦面40g 馒头 70g 花卷 70g 米饭130g 薯类 马铃薯 200g 木薯200g 甘薯200g 山药200g 芋头200g 4g7g7gCKD147膳食宝塔0-使用肾病食品交换份制定CKD食谱-5步法计算标准体重；计算每日所需总能量（DEI）；计算每日所需蛋白质摄入量(DPI）；使用肾病食品交换份分配食物并补充能量；制定食谱。举例 男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤； 职业：会计； 血肌酐130?mol/L，尿素氮9.15mmol/L，eGFR 53ml/min，尿蛋白定量 1.3g/24h； 诊断为CKD 3期，按计划进行肾病营养治疗。1. 计算标准体重标准体重（kg）=身高（cm）-105； 则该患者标准体重=170-105=65kg；实际体重80kg，高于标准体重的23%（20%），体型属于轻度肥胖标准（理想）体重对照表体型正常标准体重＋-10％之间偏轻标准体重10%-20％消瘦：标准体重20％超重大于标准体重10％小于标准体重20％轻度肥胖大于标准体重20％小于标准体重30％中度肥胖大于标准体重30％小于标准体重50％重度肥胖重度肥胖：大于标准体重50％以上体质（重）指数（BMI）对照表体质（重）指数(BMI)= 体重（公斤）除以身高（米）的平方（ kg/m2）体型正常18.5≤BMI24偏轻BMI17-18.5消瘦BMI17超重24≤BMI28肥胖BMI≥282. 计算每日所需总能量肾脏病人每日应摄入能量标准为30~35kcal/kg?d该患者每日应摄入能量系数为： 30kcal/kg?d故全天所需总能量：65×30=1950kcal成人能量供给量（kcal/kg?d）体型体力劳动极轻体