高血压治疗、防治及管理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 高血压治疗、防治及管理探讨 （陕西省宝鸡公路管理局卫生所；陕西宝鸡 721006） 　　摘要：探讨高血压的疾病诊断、药物治疗方面的进展，总结高血压病病人的生活饮食的控制管理，为今后的临床诊疗工作提供依据和思路。 　　关键词：高血压、疾病诊断、生活饮食、药物治疗、并发症 　　高血压是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致血流动力学异常，引起的以动脉收缩压和（或）舒张压持续增高为主要表现的临床综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，属于一种多基因遗传性疾病，分为原发性和继发性高血压，世界卫生组织建议的血压诊断标准是收缩压ge;140mmHg和（或）舒张压ge;90mmHg。诊断高血压时，必须多次不同日测量血压，至少连续两次收缩压或舒张压在临界值以上才能确诊。 　　1、高血压的疾病诊断：对于高血压病患者来说，通过日常监测才能更好地了解平时血压的水平和波动情况，目前院内针对高血压检查有：24h动态血压监测、踝/臂血压比值，心率变异、颈动脉内膜中层厚度、动脉弹性功能测定等。高血压大多起病缓慢，早期无临床表现，所以定期体检显得尤为重要。女性绝经后血压升高较为明显，须鉴别诊断。高血压分为原发性和继发性高血压，继发性高血压指某些确定的疾病或病因引起的血压升高，血压升高仅是疾病的一种临床表现，约占高血压的5％，高血压诊断须排除继发性高血压，避免乱用降压药。 　　2、高血压的药物治疗：2015年欧洲高血压学会（ESH）第23届科学年会上与欧洲心脏病学会（ESC）共同发布了《动脉高血压管理指南》，药物治疗仍主要根据药物适应症和禁忌症进行选择。一般先使用一种药物，控制效果不佳时联合用药，当前常用的降压药物有以下几类： 　　①利尿剂：增加钠的排泄以降低增高的血压[1]，适用于轻中度高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病，小剂量使用。 　　②beta;受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，适用于心率较快的中、青年患者，或合并心绞痛患者。禁用于急性心衰，哮喘、心脏传到阻滞、病态窦房结综合征、周围血管病患者[2]。 　　③钙通道阻滞剂：适用于老年、嗜酒、糖尿病患者，高钠摄入不影响降压疗效，尤其合并冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛者[3]。 　　④血管紧张素转换酶抑制剂：适用于心衰、心梗、耐糖量减退、糖尿病肾病患者。 　　⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：起效慢，但持久平稳，不良反应少，持续治疗的依从性高。 　　3、高血压的治疗误区：很多病患一味只追求血压达正常水平，忽略脏器功能；不分病因，盲目用药；药物配伍不当，忽视其不良反应，因此，高血压患者要在医生的指导下服药[4]。 　　4、高血压的并发症：按照病程发展，在血压达确诊水平后，可分为三期：第一期不伴心、脑、肾损害征象；第二期X线、心电图示左心室扩大，眼底动脉狭窄，蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高，伴以上一项者；第三期，确诊高血压水平伴以下一项者，脑出血、高血压脑病、心力衰竭、肾功能衰竭、心绞痛、心肌梗死等。高血压患者一般不住院治疗，一旦如果即有急性并发症，就以往收住入院的病人情况统计，70%以上是急症且情况较差的患者。高血压入院的患者，一定要行X线、血常规、CT等多项检查以确诊，同时要问清既往史和用药史。 　　5、高血压病病人的生活饮食的控制管理：根据不同病人的症状表现、个体体质差异和发病因素的不同，在药物治疗的同时，结合相应的饮食和情志护理，做到起居有规律，饮食有节律，戒烟忌酒，帮助患者保持乐观向上的态度，适当锻炼，劳逸结合，使医疗手段与护理措施相统一，这不仅对有效控制高血压，而且对改善心、脑、肾等器官的功能，减少并发症，提高患者的生活质量都起着不可忽视的作用。改善生活行为适用于所有的高血压患者。 　　①少盐：食盐的主要成分是氯化钠，钠溜留会引起细胞外液增加，增加心排出量，血压上升。因此，高血压患者应严格限制盐量的摄入。 　　②戒酒：如果是饮酒者，应尽量减少饮酒量，最好是戒酒，饮酒可使心率增快，血管收缩，血压升高。 　　③忌浓茶：高血压病患者忌饮浓茶，尤其是浓烈红茶，因为红茶所含的茶碱最高，会引起大脑兴奋、不安等不适，使血压上升。清淡绿茶则有利于高血压的治疗。 　　④严格控制蛋白质的摄入：高血压病患者应限制或禁用动物蛋白(如动物肝脏、蛋类)的摄入，因为蛋白质代谢产生的有害物质有可能引起血压波动。平常饮食可选用高生物价优质蛋白，如鱼肉、牛奶等。 　　⑤限制高热能摄入：葡萄糖、蔗糖、巧克力等高热能食物可诱发肥胖，肥胖者高血压发病率比正常体重者高，高血压患者多合并有超重或肥胖。所以，高血压患者饮食上应限制高热能食物。 　　⑥多食用新鲜蔬果，补充各种维生素和矿物质，提高身体的抗氧化能力，同时能帮助软化血管。 　　高血压患者日常生活中，应