鸦胆子油乳联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 鸦胆子油乳联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察 张喜珍 　　（宝应县人民医院肿瘤科 225800） 　　【摘 要】目的：探讨鸦胆子油乳联合化疗治疗晚期食管癌患者的应用效果及不良反应。方法：选取2010年5月至2015 年4月于宝应县人民医院治疗的晚期食管癌患30例，采用随机数字表法分为两组：对照组（15例）给予奈达铂及5-FU治疗，观察组（15例）在此治疗基础上加用鸦胆子油乳。 观察两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组近期缓解率为52.5％，对照组为47.5％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后生活质量提高＋稳定率为60.0％，明显高于对照组的47.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组白细胞下降程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鸦胆子油乳联合化疗治疗晚期食管癌能够增强化疗药物的治疗作用，同时能显著提高患者的生活质量，减轻白细胞下降程度。 　　【关键词】晚期食管癌；化疗；鸦胆子油乳 　　【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0615-02 　　食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，手术为早期食管癌患者的主要治疗方法，疗效较好，然而大部分患者在确诊时已经为局部晚期，已无法进行手术切除, 预后较差, 在对于晚期食管癌进行治疗时, 以姑息化放疗为主。常用化疗方案为氟尿嘧啶(5-Fu) 与顺铂(DDP) 联合治疗, 其治疗总有效率可达25%～50%, 由于化疗的胃肠道反应,等相关毒副作用较强, 因此影响化疗计划正常进行，导致患者依从性差，从而影响预后，因此笔者采用奈达铂与氟尿嘧啶结合鸦胆子油乳治疗，观察治疗效果与不良反应，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　选取2010 年5月至 2015 年4月在本院治疗的晚期食管癌患者60例。 其中男性40例、女性20例，年龄45-72岁，平均（60 plusmn;5）岁。本研究病例均经病理证实为鳞癌；病理分期：III期40例、IV期20例。入选标准：①年龄le;75岁；②经病理学和（或）细胞学及影像学检查确诊为晚期鳞癌；③卡氏评分ge;60分；④预计生存期＞3个月及能连续完成２个疗程的化疗；⑤无化疗禁忌证，患者均符合医学伦理学，签知情同意书。将上述患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组15例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2　治疗方法　对照组于第1日静脉滴注80mg/m2 NDP静脉滴注，5-FU 500mg／m2静脉滴注，第1-5天；21d为1个疗程，（江苏奥赛康药业股份有限公司生产），两个周期后评价疗效及不良反应。治疗组在对照组化疗方案的基础上静脉滴注鸦胆子油乳液（浙江九旭药业有限公司生产）20ml＋250ml 0.9％氯化钠溶液，每日1次。观察两组治疗后近期疗效、生活质量、白细胞变化情况。 　　1.3疗效评定标准　依据世界卫生组织实体瘤客观疗效评价标准进行评定。 完全缓解CR：肿块完全消失，维持１个月以上；部分缓解PR：肿块缩小＞50%，维持＜１个月；稳定SD：肿块缩小＜50%或增大〈25%；进展PD：肿块增大＞25%或出现新病灶。有效率＝（完全缓解例数＋部分缓解例数）／总例数times;100％。 近期不良反应按世界卫生组织抗癌药物不良反应分度标准评价分为0～IV级。 　　1.4统计学方法　应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用chi;2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1近期疗效：所有患者完成2周期化疗，其中CR0例，PR33例（55%），SD20例（33.3 %），PD7例（11.7 %），有效率（CR+PR）为55 %，疾病控制率（CR+PR+SD）为88.3 %。两组患者近期临床疗效的比较，经上述治疗，观察组的近期有效率为56.7％，对照组为53.3％，两组患者近期临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 　　 　　3 讨论 　　食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，亦是预后较差的肿瘤之一，早期即可能出现淋巴结与远处脏器转移[1]。食管癌的常规治疗以手术和放疗为主，晚期食管癌失去接受根治手术的机会，治疗的目的主要以改善生活质量，适当延长生存期，以姑息治疗为主, 其中以姑息化疗为重要手段。顺铂+氟尿嘧啶(FP方案)是治疗食管癌的标准化疗方案，其治疗总有效率为25%～50%, 但常会引起较大胃肠道反应, 毒副作用较强, 因此这一化疗方案的应用颇为受限[2]，奈达铂为第二代铂