黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎62例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎62例临床分析 张倩 逄锦香 宋伟 胶南市妇幼保健院 （山东胶南266400） ［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-47-01 病毒性心肌炎是临床比较常见的疾病之一，是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症，可呈局限性或弥漫性，如果治疗不及时，可以演变为心肌病。2009年1月至2011年5月期间，我们采用黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：62例患儿均符合病毒性心肌炎诊断标准［１］，男性38例，女性24例，年龄3～14岁，病程10—60 d。其中轻型55例，中型7例。临床表现：气短或胸闷、心悸、心前区痛55例，发热33例，疲劳无力27例，食欲不振22例。心电图：心律失常36例，ST段压低25例，心电图无改变4例。 1.2治疗方法 1.2.1 一般治疗要求患儿卧床休息，进食易消化，富含维生素、蛋白质和能量的食物，避免情绪激动。 1．2．2 药物治疗给予维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、辅酶Q10胶囊等促进心肌代谢的药物；根据患儿具体情况给予对症治疗，如抗感染、控制心衰和纠正心律失常等。在此基础上给黄芪注射液(地奥制药厂)10～ 20 ml，加入5％葡萄糖液200 ml中静滴，1次／d，10 d为1个疗程。 1．3观察指标治疗期间观察患儿临床症状、体征变化情况，每个疗程复查心电图和心肌酶谱，即乳酸脱氢酶(LDH)，丙氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶(CK)，3个疗程后判定临床疗效。 1．4疗效标准 ：临床疗效评价标准参照相关文献［2］制定。治愈：临床症状、体征消失，心电图和心肌酶谱恢复正常；显效：临床症状、体征消失，心电图和心肌酶谱基本恢复正常；有效：临床症状、体征有所改善，心电图和心肌酶谱好转；无效：治疗后临床症状、体征及心电图、心肌酶谱均无改善，或者病情恶化。治愈、显效加有效为总有效。 1．5统计学处理应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。 2 结果 2.1临床疗效： 62例患儿经过3个疗程的治疗，治愈39例、显效11例、有效8例和无效4例，总有效率为93.55％。 2．2治疗前后心肌酶谱变化比较62例患儿患儿治疗后心肌酶谱较治疗前比较均明显降低，差异均有显著性(Plt;0.05)。见表1。 表1 62例患儿治疗前后心肌酶情况(xplusmn;s ，U／L) 3 讨论 我们对62例病毒性心肌炎患儿采用黄芪注射液辅助治疗，总有效率93.55％ ，明显高于国内学者采用常规方法治疗的结果。黄芪的主要成分为黄芪皂甙、黄芪多糖、黄酮类、氨基丁酸和微量元素等，经动物实验证明具有强心、利尿、扩血管、降低血小板黏附率、抗病毒、抗缺氧、增强免疫作用，有抗病毒及调节机体免疫状态的功能［3］。病毒性心肌炎主要以病毒直接作用和免疫反应为主，所以，给患儿应用黄芪后，可以调节其机体免疫功能，诱导体内干扰素生成，起到抗病毒、抗感染、抗炎症损伤的作用；可以清除自由基，提高心肌对缺血缺氧的耐受力，保护心肌细胞膜，抗心律失常及正性肌力，使受损的心肌得以恢复。 总之，黄芪辅助治疗小儿病毒性心肌炎，可以明显改善其临床症状、心电图和心肌酶谱等异常指标，安全有效，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］中华医学会儿科分会心血管组．病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)［Ｊ］．中华儿科杂志，2000，38(2)：11． ［2］ 史艳平，郭小兰，马新红．黄芪注射液佐治小儿病毒性心肌炎3O例［Ｊ］．陕西中医，2006，27(3)：274—275． ［3］胡伟，胡静，吴琼芳，等．参麦注射液佐治小儿病毒性心肌炎临床观察［Ｊ］．儿科医学杂志，2007，13(3)：53．