黄芪生肌浴剂治疗溃疡期压疮的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪生肌浴剂治疗溃疡期压疮的临床护理观察 韩霜 那红巍 周正国（辽宁省大连市第二人民医院 116000） 【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0395-02 【摘要】 目的 观察黄芪生肌浴剂治疗溃疡期压疮的临床疗效 方法 将80例溃疡期压疮的患者随机分成两组。治疗组用黄芪生肌浴剂治疗压疮，对照组用凡士林油纱布治疗压疮，观察压疮的改善情况。结果与结论 治疗组压疮改善情况明显优于对照组。 【关键词】 压疮 黄芪生肌浴剂 压疮是脑血管疾病、骨折及各种消耗性疾病而致长期卧床的患者等最易发生的并发症之一，不仅给患者带来痛苦，加重病情、延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命[1]。因此为了使患者尽早摆脱压疮痛苦，探索研究疗效好、治愈率高的压疮药剂就显得尤为重要。临床应用的压疮药剂多以西药抗生素为主，疗效不肯定，易产生耐药性，通过多年的临床实践，我们应用自行研制的黄芪生肌浴剂治疗溃疡期压疮，已收到确切的临床效果。现报道如下。 1 对象与方法 1.1对象 选择2006年4月到2011年5月在我院住院的80例溃疡期压疮患者作为观察对象，随机分成两组，每组40例。治疗组平均年龄68岁；脑血管病20例，肝硬化8例，肿瘤10例，骨折2例。对照组平均年龄70岁；脑血管病19例，肝硬化8例，肿瘤10例，骨折3例。其中Ⅲ度49例，Ⅳ度31例，压疮创面10-21cm。两组患者年龄、疾病种类、压疮程度及基础病治疗方案方面均无明显性差异。具有可比性。 1.2方法 1.2.1 黄芪生肌浴剂的配制 黄芪生肌浴剂由我院中药房配制，方法：取黄芪100克、蒲公英50克、紫花地丁50克、白芨25克、双花50克、乳香15克、没药15克加水1000毫升，煎30分钟，静置凉透，取上清液包装成100毫升/袋。 1.2.2护理的方法 治疗组：应用黄芪生肌浴剂行压疮换药，每日一次。 对照组：应用凡士林油纱布行压疮换药，每日一次。 具体换药方法：⑴清创：常规消毒创面及创面周围皮肤。若为Ⅲ度压疮，清除创面内坏死组织及渗出物，再用3permil;过氧化氢及无菌生理盐水反复冲洗。若为Ⅳ度压疮，创面要及时切开。对于干性坏死或坏死组织较厚的创面，应配合蚕式脱痂方法使痂皮逐步脱落，在坏死组织表面进行“﹟”字形切开或作适当修剪[2]。对于有窦道形成或腔洞性伤口，应用3permil;过氧化氢及无菌生理盐水反复冲洗出渗出液、液化液和残留药液，再用药物纱布块填塞引流，防止假性愈合。⑵创面应用药物纱布填塞覆盖，再覆以干纱布后固定。 注意事项：换药过程中严格执行消毒隔离制度，保证无菌操作。清创时尽量不损伤正常组织，及时清理液化物及坏死组织。注意保护创面周围皮肤和新生的肉芽组织。在换药过程中，创面表层会逐渐形成一层蛋白胨透明膜，是它为皮肤再生修复提供了生理环境，每次换药时切勿损伤[3]。换药时应根据肉芽组织的多少、新鲜程度、创面分泌物性状、创周是否红肿等情况灵活掌握换药方法[4]。 1.2.3疗效评定方法 压疮换药护理三周后，分别评定疮面改善情况。 1.2.4评定标准 治愈：溃疡创面愈合，结痂脱落。 显效：无分泌物，红肿减轻，溃疡面缩小变浅，周围有新生肉芽组织生长。 有效：渗出物减少，创面无扩展。 无效：分泌物为减少，红肿为减轻，创面加大加深。 1.2.5统计学处理 计数资料采用Ⅹ2检验。 2 结果 表1 两组总疗效的比较 例（%） 注：两组总有效率经统计学Ⅹ2检验，Plt;0.05。 3 讨论 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。病理分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅲ、Ⅳ期又合称为溃疡期压疮。黄芪生肌浴剂运用活血化瘀的药效作用，可以建立保护创面的生理湿润环境。选用金银花清热解毒、凉散风热；黄芪补气固表、止汗脱毒、生肌；蒲公英具有清热解毒、消痈散结的作用；紫花地丁具有清热解毒、燥湿冷血的作用；白芨具有收敛止血、消肿生肌的作用；乳香、没药皆能止痛、消肿、生肌。现代研究表明其能增强免疫，加速损伤机体的修复。金银花含环已六醇、黄酮类、肌醇、皂甙及鞣质等，具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢