黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察 湖北省黄梅县中医医院肝病科 湖北黄梅 435500 摘要：随着人们生活节奏的加快，生活压力与日俱增，在不同年龄层次中或多或少存在睡眠质量下降，甚至有失眠的现象存在。笔者通过在大量的临床患者中发现出现失眠年龄多在55岁左右，尤其以阴虚火旺型多见。通过用养阴为主的治疗方法对这类型的失眠起到了显着的疗效。 关键词：黄连阿胶汤合六味地黄汤；阴虚火旺型失眠；临床观察 临床治疗阴虚火旺型失眠用黄连阿胶汤和六味地黄汤效果显着，报告如下： 1、临床资料 （1）诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准自拟包括症状体征：心悸不安、心烦不寐、腰膝酸软伴头昏耳鸣、遗精口干津少、五心烦热，舌红少苔，脉细而数。 （2）一般资料。观察病例均为门诊患者，共20例，其中男性12例，女性8例，年龄在38——79岁之间，平均年龄为50.9岁。 （3）排除标准：由其他原因引起的心悸不安、心烦不寐等类似症状如心脏病、恶性肿瘤等继发性失眠等。 2、治疗方法 （1）方剂黄连阿胶汤和六味地黄汤治化裁 （2）组成：黄连6克黄芩10克白芍15克阿胶15克鸡子黄2枚熟地30克山萸肉15克山药15克丹皮15克泽泻10克 临证加减：大便不畅、小便黄加大黄10克知母10克玄参10克竹叶10克 乏力汗多加玉屏风散：黄芪30克白术15克防风10克，胸闷加瓜蒌15克薤白10克 3、疗效标准和治疗效果 （1）疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准，严格对照。 （2）治疗结果： 疗程最长28天，治愈8例，好转10例，无效2例，有效率90% 4、病案举例：患者张某男68岁。2013年6月20日在门诊就诊。 患者诉：腰膝酸软、头昏乏力、出汗心烦，每当夜幕降临心中就无名烦乱入夜不寐，就寝后辗转反侧，随之即频繁小便，有时折腾至天明，即使间断小睡亦是做梦连连，甚者淫梦频频，睡眠质量差，醒来后时时感疲劳乏力，精神萎靡不振。曾口服黛立新、安定等药物，疗效不明显。可见舌红少苔脉细数。 综合症状及主诉，诊断为心肾不交证。其为肾阴不足心火亢盛引起。“腰为肾之府”，肾阴虚腰府失去濡养就引起腰膝酸软乏力。心火亢则火扰心神就会出现失眠多梦、尤其是春梦连连。给予黄连阿胶汤合六味地黄丸加减十剂后临床症状明显改善，后续巩固2周后患者安然入睡，诸症豁然，随访1年未见复发。 方解：六味地黄丸中熟地甘柔补血治肾填精为君药，枣皮滋养肝肾而固肾气，山药健脾益胃以助气化，泽泻淡泄肾浊茯苓淡利脾湿，二味合用以引浊邪下行起推陈出新之用。丹皮凉泄肝火，以利枣皮养肝。综观全方补写结合，治疗肾阴虚之经典方剂。黄连阿胶汤中黄连配伍黄芩以泄心火，阿胶为驴皮熬制而成，为血肉有情之品能够大补真阴，鸡子黄为生鸡蛋蛋黄亦为血肉有情之品，具有滋养肾阴的作用，取用时将蛋黄与蛋清分离，将蛋黄另盛搅匀备用，芍药用白芍一可养阴帮助阿胶、鸡子黄滋养肾阴，另一方面白芍性寒，可以帮助黄连、黄芩清心火。 体会：二方之中阿胶、鸡子黄均为血肉有情之品，上两味皆不入药煎。先将中草药入陶罐煎煮至汤汁全透后，将烊化好的阿胶兑入汤药中，待汤汁温度在50摄氏度左右时将2枚鸡子黄冲入汤药中搅拌均匀后即可服用。 参考文献： [1]《中医内科学》上海科技出版社 王永炎2011年 [2]《金贵要略》中国医药科技出版社；???1版汉middot;张仲景（2011年8月1日） [4]《伤寒论讲义》上海科学技术出版社 李培生（2008-05-01） [5]《方剂学》上海科学技术出版社 邓中甲（2008-6-1）