鼻出血患者的护理体会 李菡.docVIP

精品论文 参考文献 鼻出血患者的护理体会 李菡 李菡（吉林省松原市中心医院 吉林松原 138001） 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0356-02 鼻出血又称鼻衄。是许多疾病的症状之一。为耳鼻喉科常见的急症。主要发生于鼻中隔粘膜糜烂、萎缩性鼻炎、鼻部外伤或肿瘤及手术后等局部病变。也有不少来自全身性疾患，如高血压、血液病、急性传染病、化学物质中毒、内分泌失调等。 我院自2012年2月至2012年9月共收治鼻出血患者208例，由于治疗及时，护理得当，均痊愈出院。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 208例鼻出血病人中，男116例，女92例。年龄8～86岁，平均为56岁。因高血压或动脉硬化引起者58例，鼻中隔粘膜糜烂者32例，萎缩性鼻炎者12例，鼻部外伤引起者40例，肿瘤及手术等局部病变引起者20例，内分泌失调引起者8例。鼻中隔偏曲者7例，出血性鼻息肉者5例，全身或局部找不到原因的特发性鼻出血者26例。 2 治疗原则 总的原则为及时止血，查找病因、对症治疗、防止再出血。 2.1小量出血 应首先查明出血点，发现出血部位后，可行以下治疗方法：(1)手指压迫止血法；(2)烧灼法；(3)冷冻激光止血珐；(4)瘢痕形成法；(5)鼻内镜下电灼术。 2.2突发性大量严重出血 此型鼻腔出血来势凶猛，迅速止血尤为重要，然后再进一步查找出血原因，进行冶疗。止血方法：(1)鼻腔凡士林纱条填塞止血法；(2)后鼻孔栓塞止血法；(3)手术止血法等。 2.3让病人保持安静，将头部抬高，必要时给予补液、输血及止血剂。 2.4对症状性鼻出血者，应结合原发病进行冶疗。 3 护理体会 3.1病房设施 要求病房要保持安静、清洁、整齐、光线宜暗，空气新鲜，减少探视。有条件者安排单人病房，减少对病人的刺激，便于抢救和护理护。室外设照明灯、手电筒、止血药物、弯盘、压舌板、开口器、舌钳、血压计、无菌凡士林纱条等。 3.2体位与饮食 让病人取坐位或半坐位。疑有休克者取平卧头侧位，有利于止血和观察出血情况。给予清淡、高热量、易消化的半流质饮食。禁烟酒浓茶及刺激性食物。 3.3耐心细致的做好病人的心理护理 患者因鼻腔出血多表现为紧张、恐惧和不安，高血压患者可因心情紧张而血压增高，使出血不止。护理人员首先要同情、体贴、关心和安慰病人，让病人知道精神紧张会加重出血。以同种病人实例说教，解除病人的思想负担及恐惧心理，积极配合治疗。 3.4严密观察病情变化 (1)注意观察患者的神志、面色及生命体征的变化。对出血多者每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，备好抢救物品、药品，建立静脉通道，做好输血准备。(2)注意观察出血的速度、颜色、量，做好记录。如发现病人出血量增多应及时查明原因，并协助医生处理。嘱病人将流入口内的血液吐出，以免咽下刺激胃部及影响出血量的估计。(3)必要时可对局部进行冷敷。(4)注意观察鼻腔填塞物有无松脱。如有松脱应立即拉紧固定，以免引起出血及填塞物堵塞呼吸道。 3.5加强各项护理措施 (1)注意口腔护理。因患者鼻孔填塞后需张口呼吸，应给予l：5000的呋喃西林液漱口，每日4～6次.预防鼻窦及中耳感染。(2)注意保护眼睛，因鼻腔堵塞后，鼻泪管受压或鼻腔出血上溢至眼，引起鼻泪管溢血及结膜充血，应给予抗生素滴眼液，每日4—6次。(3)保持大便通畅，以免大便时用力引起再次出血。(4)取出凡士林油纱条或后鼻孔堵塞物后，患者容易再出血，要注意观察，确实不再出血后可逐渐恢复日常活动。生话要规律，嘱患者不要用力擤鼻涕及用手挖鼻孔。