鼻出血病人46例的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 鼻出血病人46例的临床护理 王晓明 何凤波 徐文艳 (黑龙江省鸡西市矿业集团总医院耳鼻喉科 15810) 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0227-02 【摘要】 目的 探讨鼻出血病人46例临床个体化护理。方法 回顾性分析鸡西矿业集团总医院2012年1月-2012年12月住院收治鼻出血病人46例。其中男性病人21例（45.65%），女性病人25例（54.35%），年龄16-80岁，平均年龄50.51岁。其中高血压性鼻出血15例，外伤性鼻出血24例，顽固性鼻出血7例。探讨针对不同情况鼻出血病人的护理要点和个体化护理的优势。结果 46例鼻出血病人经临床治疗和临床个体化护理治疗均提前康复出院，且病人对护士的护理工作表示十分满意。结论 鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，加强护理工作有利于缩短病人的住院时间，针对不同情况鼻出血病人的个体化护理优势明显。 【关键词】鼻出血 护理 个体化 鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，尤其是反复、多次鼻腔出血的病人。［1］病因主要有鼻外伤，高血压性鼻出血，血液系统疾病引发鼻出血，鼻腔结构变异引发鼻出血等原因。［2］收集了我科鼻出血病人46例，采用了纱布填塞止血、鼻内镜下双极止血、止血气囊及静点止血药等综合治疗方法，治疗效果确切，病人对个体化护理十分满意。现将个体化护理工作总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析鸡西矿业集团总医院2012年1月-2012年12月住院收治鼻出血病人46例。其中男性病人21例（45.65%），女性病人25例（54.35%），年龄16-80岁。其中高血压性鼻出血15例，外伤性鼻出血23例，顽固性鼻出血7例。均排除血液系统及其他凝血机制障碍，部分病人有多次入院止血病史，最多者达6次。46例病人中17（36.95%）例为下鼻甲后段出血，25（54.34%）例为前段出血，4（8.69%）例为出血部位不明。临床治疗中35（76.08%）例患者采用凡士林纱条填塞治疗成功，11（23.91%）例患者采用鼻内镜下双极止血治疗成功。 1.2 临床表现及受伤机制 2例病人反复出血加之路途遥远，累计出血量约1200-1500ml 入院时已出现瞻望、烦躁或意识不清等休克失代偿期表现。8例病人累计出血量约800-1000ml血压进行性下降，病人出现眼睑结膜苍白，脉搏细速，皮肤末梢血运差等休克代偿期表现。10例病人就诊时应经有口渴、乏力、头晕、尿色变深等症状，估计失血量在500-800ml之间。26例病人表现为恐惧、紧张、焦虑，出血量在50-200ml之间。因我地区属于矿区，所以外伤性鼻出血病人较多，其中交通事故伤3例，硬物击伤（井下受伤22例）27例，跌倒伤1例，其余15例为高血压性鼻出血或是自发性鼻出血病例。 1.3emsp; 护理方法 个体化护理方法，包括病人一般状态观察、出血量估计、心理疏导护理、口腔黏膜护理、饮食护理、和健康指导。病人平均住院天数为2-4d，平均为2.76plusmn;0.35d。 其中病人一般状态观察及出血量估计为常规的护理方法。心里疏导护理主要包括护士要操作轻柔、言语关心、体贴，安慰关爱鼻出血病人，为他们提供宁静舒服的就医环境，向病人耐心告知鼻出血的整个治疗过程及治疗过程中可能出现的意外情况及预防措施，以图示的方法告知病人鼻腔填塞物（如油纱条或止血海绵）抽取的时间及过程，教会病人经口呼吸，尽量避免持续性咳嗽及打喷嚏，防止鼻腔二次出血，尽量取得病人及家属对鼻出血病的认同和对医护工作的信赖，以利于增加医患互信，同时应使病人有安全感，特别是对病人的一些不理智行为应予充分理解［3］，因此做好病人的心理护理非常重要。饮食护理主要包括指导病人少量多次进食、耐心进食，细嚼慢咽，避免进食过快造成食物误吸入气管，导致气管异物的发生，导致误吸发生。部分患者由于鼻部出血会导致嗅觉部分丧失，同时加上填充物等刺激，容易出现吞咽困难、纳差、进食无味等症状。护士为了保证其营养均衡，要告知患者多进食高热量、含碳水化合物丰富、高蛋白、低残渣、富含微量元素、易消化不易过热的全流食或半流食营养丰富的食物，禁忌食用坚硬、不易咀嚼、辛辣、刺激性食物以及不易消化食物，以免诱发鼻腔再次出血，同时指导病人多饮水，多吃蔬菜、水果、粗纤维食物以免用力排便导致鼻出血，三日以上未排便患者应经肛门给药（甘油100ml）或以肥皂水100ml灌肠。伴有高血压病的病人必须严格禁烟禁酒，低盐，低脂饮食，避免室温忽冷忽热，保证睡眠时间，按医嘱按时口服降压药。经济上优越的病人还可请营养师制订合理的营养餐