麻醉药品管理中的难题及防范.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉药品管理中的难题及防范 吕文辉 　　（新疆库尔勒市第二人民医院 新疆库尔勒 841000） 　　【摘要】当前，麻醉药品管理中却出现了许多难题，已经严重影响了麻醉药品管理的整体质量，亟需相关部门进行处理，对麻醉药品管理中的难题进行必要的防范。本文主要分析了麻醉药品管理中的难题种类，并根据这些难题提出了相应的防范措施，以期能不断提升麻醉药品管理整体质量，减少药品滥用及套购现象的发生。 　　【关键词】麻醉药品 临床 注射剂 病历管理 防范对策 　　【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0010-02 　　1.前言 　　麻醉药品普遍具有双重性特征，常被应用于医院各科室的临床治疗中。使用麻醉药品后，人体的中枢神经会因此而出现麻醉症状，若持续性的使用，就有可能会对药品产生严重的依赖感，久而久之就会发展成为瘾癖药物。因此，针对麻醉药品进行严格管理显得十分重要。 　　2.麻醉药品管理中的难题种类 　　2.1临床用药方面出现的难题 　　世界贸易组织在全世界的范围之内提出了让癌症病人不再经历疼痛的目标，使其免受于病症疼痛的折磨，这同时也发展成为我国体现医疗水平以及药品管理相关政策的重要标志。然而，麻醉药品管理通常都十分严格，相关手续的办理也偏于繁琐，再加之受各种成瘾恐惧的威胁，于是许多临床医师都不愿意承担任何的风险。此外，由于药品的比例非常的高，以至于许多的患者都无法获得及时有效的镇痛治疗。在此情况下，许多癌症晚期的患者会因疼痛难忍而选择使用大剂量的药品，但却产生物极必反的功效，镇痛治疗的整体效果因此而受到限制。例如，在部分医疗机构中，使用芬太尼针1这种麻醉药物的频率非常高，约占所有麻醉药品总数的68%左右，而使用芬太尼透皮贴的频率却明显偏低，只有0.9%左右。这是由于芬太尼透皮贴价格非常昂贵，大多患者都无法承受，但芬太尼针1却存在着抑制呼吸等副作用，不宜大量使用。 　　2.2注射剂的使用地点方面的难题 　　《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》明确要求，麻醉药品的注射剂型只能够在专业医疗机构的内部使用，特殊情况下可由专业医务人员以出诊的方式到患者家中予以使用。而除了部分重度或中度慢性的疼痛患者及门诊癌症的疼痛患者需要长期不断的使用精神药品与麻醉药品之外，麻醉药物注射剂同样只能在医疗机构的内部使用。这些规定的实践具有局限性，针对基层医疗卫生机构中的癌症晚期的患者，该规定就无法真正落实执行。这是由于癌症晚期的患者大多不具备独立外行的身体条件，如果要求这类患者每天多次的往返于家与医院之间，其身体素质不法支撑这种强大的运动强度。 　　2.3无偿交回剩余药品方面的难题 　　《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》明确要求，当患者不再继续使用精神药品或者是麻醉药品之后，医疗机构就必须要求患者无偿的交回剩余的药品，再由医疗机构根据相关的规定进行统一的销毁处理。但在此操作程序中却出现了各种问题，有些药品是患者最后一次所取，在有偿取到之后还没有使用，这时患者就大多不会愿意自动把药品无偿的交到医疗机构中去[1]。例如部分医生在盐酸派替啶注射液的处方单时，几乎每一张处方单上的剂量都为50mg，但盐酸派替啶注射液的单支规格是100mg，在收费时，药方会根据100mg的规格进行发药，在使用了50mg之后，剩下的50mg就常常会被忽略，其去向也没有被登记在案。 　　2.4病历管理方面的难题 　　《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》明确要求，患者在使用精神药品或者是麻醉药品的过程当中，医疗机构必须为患者建立药品使用病历。而部分重度或中度慢性的疼痛患者及门诊癌症的疼痛患者通常需要长期不断的使用精神药品与麻醉药品，首诊医师就需要给予患者亲自诊查，在建立病历的同时，还需要求患者与家属签订同意书。 同办理麻卡的传统方式相比，这种规定在一定程度上取得了较大的进步，患者使用药物的程序也更加的便捷。但这也同时存在着许多难题，患者病历大多是在医疗机构中进行保管，随着积累数量的增多，二次就诊时就给取病历工作增加了许多难度。而在病历成功取得之后，会有许多患者选择将病历带走，以至于病历流失严重。此外，由于许多患者所需的麻醉药品都由家属进行办理，而患者是实际存活与否则很难明确，导致套购现象的出现。 　　2.5回收废贴与空安瓿方面的难题 　　《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》明确要求，针对使用精神药品、麻醉药品以及贴剂的患者，进行再次调配的时候，都需要求患者交回已使用的贴剂与原批号空安瓿，再由专业人员对回收到的废贴与空安瓿总数量进行实时记录[2]。但假使患者最后一次或