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鼻咽癌同步放化疗患者希望水平与应对方式的相关性研究 江锦芳 陈龙 谢金芹 唐忠敏 周小梅 覃学燕 李巧艺 邵晓丽
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鼻咽癌同步放化疗患者希望水平与应对方式的相关性研究 江锦芳 陈龙 谢金芹 唐忠敏 周小梅 覃学燕 李巧艺 邵晓丽
江锦芳 陈龙 谢金芹 唐忠敏 周小梅 覃学燕 李巧艺 邵晓丽（广西医科大学附属肿瘤医院 530021）
【摘要】[ 目的] 探讨鼻咽癌同步放化疗患者的希望水平与应对方式之间的关系。[ 方法] 采取便利抽样方法，运用Herth 希望量表、Jalowiec 应对量表，对109 例鼻咽癌同步放化疗患者进行调查，分析其希望水平与应对方式之间的关系。[ 结果] 鼻咽癌同步放化疗患者希望水平属中等偏上水平，得分为（35.39plusmn;3.47）分；希望总分与应对方式总均分具有正相关性（P ＜ 0.05）、与应对方式中的面对、乐观、支持三种方式呈正相关关系（P ＜ 0.05）。[ 结论] 护理人员应对鼻咽癌患者的应对方式给予关注，及时采取有效的个性化、综合性的干预措施，帮助患者建立积极有效的应对方式，从而提高患者的希望水平。
【关键词】 鼻咽癌；放化疗；希望；应对【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0037-02Study on correlation between level of hope and coping styles of Nasopharyngeal carcinoma patients reveiving concurrentradiochemotherapy
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）是指原发鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤，因其肿瘤病理分型的特殊性，中晚期鼻咽癌治疗上多采用同步放疗加化疗的这一新的标准方案[1]。现代影像技术、放疗技术的改进和化疗的应用，使鼻咽癌的局部控制率得到了明显的提高，远处转移现已成为鼻咽癌治疗失败的主要模式[2]。如今鼻咽癌已有较好的治疗效果，而患者对生活和治疗的态度和应对方式尚需进一步研究。希望是支撑癌症患者的主要精神动力，是使患者接受长期治疗的推动力，因此了解患者的希望水平对于我们的治疗护理工作是非常重要的。本研究通过选取治疗方案为同步放化疗的鼻咽癌患者，探讨其希望水平的高低，及其与应对方式的相关性，旨在为临床护理工作者正确指导患者采取积极有效的应对方式，提高其希望水平，进而改善患者的生活质量。现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象 选择2014 年09 月至12 月在我院放射治疗科住院的109 例鼻咽癌患者，其中男86 例（78.9%），女23 例（21.1%）；婚姻状况：已婚100 例（91.7%），未婚6 例（5.5%），离异1 例（0.9%），丧偶2 例（1.8%）；教育水平：中学及以下64 例（58.7%），高中或中专11 例（10.1%），大专15 例（13.8%），本科及以上19 例（17.4%）；工作状态：在职41 例（37.6%），无业59 例（54.1%），下岗8 例（7.3%），退休1 例（0.9%）；医疗费用：公费7 例（6.4%），自费17 例（15.6%），新农合51 例（46.8%），城镇居民保险4 例（3.7%），城镇职工保险30 例（27.5%）。纳入标准：①有明确的病理诊断为鼻咽癌患者[1]；②年龄16 岁--70 岁；③治疗方案为同步放、化疗，放疗方案为调强放疗，总剂量66 ～ 76GY/2.10 ～ 2.26GY，次数为30-33 次，剂量（1.8-2.2）Gy/ 次，同步共有3 个周期化疗，化疗方案为顺铂总剂量100mg/2，分3 天静脉避光滴注；④无精神或意识障碍；⑤无语言障碍，沟通良好；⑥自愿参加调查。排除标准：①患者身体状况过于虚弱而无法作答者。
1.2 研究方法1.2.1 研究工具1.2.1.1 一般情况调查表 为自行设计问卷，包括年龄、性别、诊断、婚姻状况、教育水平、工作状态、医疗费用支付方式等。
1.2.1.2 Herth 希望量表[3]：采用赵海平翻译的 Herth 希望量表, 该量表具有良好的信度、效度, 适用于中国癌症患者希望水平的测评[4]。该量表共有12 个问题，分为 3 个维度，1-4 题属于对现实和未来积极态度维度，5-8 题属于采取积极的行为维度，9-12 题属于与他人保持亲密的关系维度，每个问题有四个选项，项目的计分都是从非常反对、反对、同意到非常同意，采用 1 ～ 4 四级评分，总分为 12 ～ 48 分，其中 12 ～ 23 分为低希望水平；24 ～ 35 分为中等希望水平；36 ～ 48 分为高希望水平。
1.2.1.3 Jalowiec 应对量表[5]：该量表由Jalowiec 于1987 年研制，包含60 个策略，分为面对、逃避、乐观、自我依赖、保
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