第三章 精神科护理技能PPT.pptVIP

第三章 精神科护理技能;第三章 精神科护理技能;学习目标;第一节 治疗性护患关系的建立;一、建立治疗性护患关系的要求;;引导交谈阶段;;;;四、影响治疗性护患关系的相关因素;第二节 精神疾病的护理观察与记录;二、护理记录;第三节 精神科康复训练护理;;三、精神康复的基本内容 （一）始动性缺乏的行为训练：①独立生活技能训练 ②文体娱乐活动训练 （二）1.药物治疗的自我管理程式： ①人际交往训练 ②药物治疗自我管理程式 ③学习有关抗精神病药物的知识 ④学会管理药物的方法和评估药物作用 ⑤识别并处置药物副作用 ⑥与医务人员商讨药物作用有关的问题 2.药物治疗的自我管理训练方法;（三）社会技能康复训练 ①社会角色技能训练：设计场景，角色扮演，适当指导。 ②人际交往训练：社交训练，交谈技巧，适当利用公共设施 （四）学习行为技能训练 ①目的：学会处理、应对各种实际问题的技能 ②方法：掌握时间，坐得住、听得进 ;;第四节 精神科患者的组织与管理;三、精神科的分级护理 （一）1.特殊护理的标准 ①精神病人伴有严重躯体疾病 ②因精神药物引起的严重不良反应 ③有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为 ④有意识障碍；中度木僵；严重痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重的躯体合并症。;2.特殊护理的内容 ①设专人护理 ②正确执行医嘱 ③每日晨晚间护理一次 ④协助卧床患者活动 ⑤保证每日入量 ⑥对约束患者，严重执行约束制度 ⑦加强留置导管的护理 ⑧健康教育 ⑨保持急救药品和抢救器材的良好功能状态 ⑩想详细记录各项治疗护理措施;（二）1.一级护理的标准 精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化 2.一级护理的内容 ①安全护理措施到位，每30分钟巡视一次 ②正确执行医嘱 ③ 给予生活护理 ⑥对约束患者执行约束制度 ④协助患者床上活动 ⑦健康教育 ⑤指导患者饮食 ⑧随时做好抢救准备 ;四、精神科病房相关制度及护理常规;;（二）精神病护理常规 1.分级护理 2.详细观察并记录 3.坚守工作岗位 4.注意患者饮食及排便 5.做好晚间护理 6.户外活动护士陪同，防止发生意外 7.做好心理护理 ;;;;第五节 精神科专科监护技能;一、暴力行为的防范和护理;; 性格特征：多疑、固执、缺乏同情心和社会责任感；情绪不稳定；缺乏自尊和自信，应对现实及人际交往能力差。 诱发因素 社会环境、文化等因素 人口学特征：年轻、男性、单身、失业、有暴力行为史;2.暴力行为发生的征兆评估 行为：兴奋激动 情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和情感不稳定等表示患者将失去控制 语言：可能有一定的语言的表达 意识状态：思维混乱，精神状态突然改变，定向力缺乏，记忆力损害;3.评估工具 “攻击风险评估表” 按照严重程度分为四级;（二）护理诊断 有对他人施行暴力的危险 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关 （三）护理目标 短期目标：患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受；显示出语言攻击性行为减少或消失；能应用已学技巧控制暴力行为；患者没有发生暴力行为 长期目标 能够控制暴力行为;（四）护理措施 1.对暴力行为的预防 ①合理安置 ②注意观察病情 ③减少诱因 ④提高患者自控能力 ⑤控制精神症状 ⑥注意沟通交流方式 ⑦加强人员培训;2.暴力行为发生时处理 ①寻求帮助，有效控制局面 ②巧夺危险物品，行为过度迅速 ③心理疏导 ④适当运用保护性约束 3.暴力行为发生后的护理措施 重建患者的心理行为方式;（五）护理评价 1.是否发生了攻击行为 2.是否能预知失去自知力的征兆 3.能否以建设性的方式处理自己的愤怒情绪 4.是否能识别应激源并以有效的方法处理压力 5.人际关系是否改善;二、自杀行为的防范与护理;;（一）护理评估 1.自杀原因及危险因素评估 ①精神疾病（情感性精神障碍、精神分裂症等） ②其他生物学与社会心理学因素（遗传、心理素质、个性特征） ;2.自杀行为发生的症状评估 ①有企图自杀的病史 ②语言信息 “我不想活了”“这是最后一次见我”… ③行为信息 整理物品 收集或储藏绳子，刀具等 ④情感信息 情绪低落，抑郁一段时间后无原因的开心;3.自杀危险性的评估 ①自杀意向 ②自杀动机 ③进行中自杀计划 ④自杀方法 ⑤遗嘱 ⑥隐蔽场所或独处 ⑦自杀时间 ⑧自杀意志坚决者 4.自杀评估工具;（二）护理诊断 1.有自伤、自杀的危险 2.应对无效 （三）护理目标 1.短期：患者治疗期内不会伤害自己；能够表