第九章-生命体征的观察与护理第三讲PPT.pptVIP

第9章　生命体征的观察与护理 第三讲 生命体征的测量（实训）;教学目标：;重点难点：;;;; 1.体温计先以肥皂水和清水冲洗干净，擦干后全部浸于消毒容器内，5分钟后取出，放入另一盛有消毒液容器内，30分钟后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁的容器内备用。 2.肛表、腋表、口表要分别清洗与消毒。 3.切忌将体温计放在40℃以上的温水中清洗，以免爆破。 4.消毒液和冷开水须每日更换，体温计及盛放的容器应每周进行一次彻底清洁和消毒。;;;;;; 口温测量法; 【注意事项 】 1.测量体温前后，应清点体温计数目,甩表时，勿触及他物，以防破碎。 2.凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重患者测 温时，应用手扶托体温计，防止失落或折断。患者 睡眠时应唤醒后再测温。 3.患者进冷、热饮食、蒸汽吸入，面颊冷热敷 等须隔30分钟后，方可口腔测温；沐浴、酒精擦浴 应隔30分钟后，方可腋下测量；灌肠、坐浴后30分 钟，方可直肠测温。; 【注意事项 】 4.发现体温与病情不相符合，应守护在患者身旁重测，必要时可同时作口温和肛温对照。予以复查。 5.当患者不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白，使汞和蛋白结合，以延缓汞的吸收，在不影响病情的情况下，可服大量纤维食物（如韭菜）或吞服内装棉花的胶囊，使水银被包裹而减少吸收，并增进肠蠕动，加速汞的排出。 6.患者体温过高或过低，应及时报告医生，严密观察，及时处理。 ;; 1.诊脉前，患者情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。 2.患者手腕放于舒适位置。 3.诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般患者计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。 ; 4.脉搏短绌的患者，应由两人同时测量，一人听心率，另一人 测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测1分钟。 以分数式记录。记录方法为心率／脉率，如心率为100次，脉率为76次则写成100／76次／分。;【注意事项】;;; 【目的】 测量血压，了???病情，为诊断和治疗提供依据。 【评估】 1.患者的一般情况、病情、心理状态及合作程度 2.被测肢体的功能状况。 3.30 分钟内有无剧烈运动、情绪波动。; 【用物】 治疗盘 、血压计 、听诊器 、笔 、记录本。 【操作步骤】 1.携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解 释。 2.协助患者取座位或仰卧位，被测肢体的肘臂 伸直，掌心向上，肱动脉与心脏处于同一水平，座 位时，肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时，肱动脉平 腋中线。; 【操作步骤】 3.放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内的空气，将袖带平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜，听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，以一手稍加固定。袖带放置位置见后图。 4.另一手打开汞槽开关，戴听诊器，关闭输气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高２0-30 mmHg，以每秒4mmHg左右的速度缓慢放气，视线与汞柱的弯月面同一水平。听到第一声搏动即为收缩压，当搏动突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。 ; 上肢血压测量法;; 【操作步骤】 5.驱尽袖带内的空气，解开袖带，整理患者衣袖，将血压计袖带整理后放入盒内。 6.右倾45°使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，关闭血压计盒盖。 7.协助患者取舒适卧位。 8.整理床单位。 9.记录血压值：收缩压/舒张压KPa(mmHg)。; 【评价】 能较好地掌握测量血压的技巧，患者积极配合操作，测量结果正确。 【注意事项】 1.定期检查血压计。方法 ：关紧活门充气，若水银不能上升至顶部，则表示水银量不足或漏气，该血压计不得使用。 2.为了免受血液重力作用的影响，测血压时，心脏、肱动脉和血压计“0”点应在同一水平位上。 3.需要密切观察血压的患者，应尽量做到“四定”，即定时间，定部位，定体液，定血压计，以确保所测血压的准确。; 【注意事项】 4.当发现血压异常或听不清时，应重测。先将袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻，再测量。 5.打气不可过猛，过高，以免水银溢出。水银柱出现气泡时，应及时调节、检修。 6.