第五章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理01PPT.ppt

第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理Caring for Newborns 程聪 rizhao2006@126.com 目 录 1 2 3 1 4 2 3 6 4 7 5 8 新生儿分类 正常足月新生儿的护理 常见新生儿疾病患儿的护理 新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理 新生儿肺炎患儿的护理 新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理 新生儿败血症患儿的护理 新生儿低血糖患儿的护理 新生儿低血钙患儿的护理 6 掌握 新生儿的分类 正常足月新生儿的护理措施 临床常见新生儿疾病的临床表现、护理评估、护理措施 学习目标 熟悉： 正常足月儿的特点 临床常见新生儿疾病的治疗要点、护理诊断、护理目标、护理评价 学习目标 了解 临床常见新生儿疾病的病因、发病机制。 学习目标 新生儿：从出生后脐带结扎到生后满28天。 围生期： 我国将围生期定义为从妊娠28周至生后1周。 新生儿一般有以下几种分类方法： 一、新生儿分类 根据胎龄分类 37周 42周 足月儿 过期产儿 早产儿 一、新生儿分类 2500g 4000g 根据出生体重分类 正常出生体重儿 巨大儿 低出生体重儿 ＜1500g 极低出生体重儿 ＜1000g超低出生体重儿 根据出生体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿 小于胎龄儿 大于胎龄儿 一、新生儿分类 高危儿（high risk neonate）： 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿 母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿 一、新生儿分类 正常足月新生儿：胎龄≥37周且＜42周， 出生体重≥2500并≤4000g, 身长在47cm以上（平均50cm）, 无任何畸形或疾病的活产婴儿。 正常足月儿的特点 足月儿 早产儿 体重 2500g 2500g 身长 47cm 47cm 哭声 响亮 轻 肌张力 正常 低下 胎毛 少 多 耳壳 软骨发育好 软 指/趾甲 达到/超过指端 未达指趾端 足底纹 较深 少 生殖器 成熟 未成熟 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 外观特点 二、正常足月儿的特点 - 生理特点 皮肤：胎脂 脐带 - 生理特点 呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快 - 呼吸 40 -45次/分左右，腹式呼吸为主 循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低， 肺 血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。 - 心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/分 - 血压平均为 70/50 mmHg（9.3/6.7 KPa） 二、正常足月儿的特点 正常足月儿的特点 消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完 血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低 二、正常足月儿的特点 - 足月儿生理特点 泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症 神经系统： 视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性 二、正常足月儿的特点 - 足月儿生理特点 免疫系统： IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症 人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力 二、正常足月儿的特点 - 足月儿生理特点