第五章 蛋白质能量营养不良PPT.ppt

P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 蛋白质-能量营养不良 学习目标 掌握蛋白质-能量营养不良的临床表现、诊断和治疗。 熟悉其病因、并发症及预防。 了解营养不良的发病机制。 能量和/或蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。 多见于3岁以下的婴幼儿, 临床特征：体重减轻,皮下脂肪减少及皮下水肿,器官功能紊乱 。 PEM 定义 长期摄入不足 消化吸收障碍 需要量增多 消耗量过大 一、病因Etiology 1.母乳量不足未及时添加辅食 2.人工喂养时奶粉稀释过度、不合理 3.骤然断乳后辅食添加婴儿不适应 4.长期供给单一淀粉类食品 5.长期不良饮食习惯、偏食 消化系统解剖或功能异常 1.急、慢性传染性疾病恢复期 2.生长发育快速阶段 1.糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲亢、恶性肿瘤 2.先天性不足:双胎、早产等 体重不增为最早症状 体重减轻 皮下脂肪减少、消失顺序： 腹部 躯干 臀部 四肢 面部 器官功能紊乱 三（1）临床表现 三（2）、临床分度 3岁以下儿童营养不良特点 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 体重低于正常 15-25% 25-40% 40% 腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失 身长 正常 稍低 明显低 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 皮肤 正常 苍白松弛 苍白无弹性 精神 正常 轻度萎靡 抑制烦躁交替 肌张力 正常 降低 低下 临床分度 3岁以上儿童营养不良分 轻度 重度 体重低于正常 15%－30% 30% 消瘦型:以能量供应不足为主; 水肿型:以蛋白质供应不足为主; 消瘦-水肿型:介于两者之间. 三（3）临床分型 marasmus edema 营养性贫血: 各种维生素及微量元素缺乏 感染 自发性低血糖 四、并发症Complications 1. 血清白蛋白↓，胰岛素样生长因子↓ 2.牛磺酸和必需氨基酸浓度↓ 3.各种酶活性 ↓ 4.胆固醇、各种微量营养素、电解质↓ 5.生长激素水平 ↑ 五、实验室检查 结合病史、临床表现，并进行有关体格测量和相关辅助检查，可诊断本病。 六、诊断 祛除病因,治疗原发病 调整饮食 热量 轻度：80－100kcal/kg.d 中度：60－80kcal/kg.d 重度：40—55kcal/kg.d 蛋白质 1.5－3.0g/Kg.d 丰富维生素和微量元素 七、治疗 促进消化 药物 中医治疗 其他 支持疗法 治疗 Treatment 营养不良临床表现厌食乏力体重低，发枯皮皱精萎靡，肌松贫血免疫弱，脂肪减少体重轻。 营养不良治疗 蛋白热量多添食，帮助消化酶制剂， 微量元素维生素，血浆全血有价值。 小结 　小儿单纯性肥胖 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛