第五章住院患儿护理及其家庭支持PPT.ppt

体液的总量和分布 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 年龄越小，体液总量占体重的比例越多，增加的主要是间质液。 体 液 细胞内液 细胞外液 血 浆 间质液 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 各年龄期的体液分布（占体重％） 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 年 龄 细胞内液 细胞外液 体液总量 血浆 间质液 足月新生儿 35 6 37 78 1岁 40 5 25 70 2～14岁 40 5 20 65 成人 40～45 5 10～15 55～60 体液的电解质组成 早期新生儿的血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低。 细胞外液的电解质成分和细胞内液的电解质成分相差较大。 细胞外液以钠、氯、碳酸氢盐为主； 细胞内液以钾、镁、磷酸盐和蛋白质为主。 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 体液的电解质组成 血浆中阴阳离子几乎相等：约150mmol/L Na︰Cl=3︰2，在液体疗法中颇为重要，很多临床常用液体配制常按此比例。 血浆渗透压：由于钠在血浆渗透压中起重要作用，因此临床上常以血钠浓度来判断血浆渗透压。 血浆渗透压=（血钠+ 10）×2 血浆渗透压正常 300mmol/L（280～320mmol/L） 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L Na+ 142 Cl - 103 K+ 5 HCO3- 27 Ca2+ 2.5 HPO42- 1 Mg2+ 1.5 其他 20 总 量 151 151 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 血浆电解质组成 儿童体液平衡特点 水代谢的特点 水需要量大 交换率高 不显性失水多 肾脏调节功能差 易脱水 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 失水途径 失水量 不显性失水 42 （肺） （14） （皮肤） （28） 皮肤显性出汗 20 大便 8 小便 50～80 合计 120～150 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 正常小儿每天失水量（ml/100Kcal） 儿童体液平衡特点 脱水（dehydration） ： 是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，除失水外，尚有钠、钾等电解质的丢失。 程度：指患病后累积的体液损失量。一般根据病史和临床表现综合估计，将脱水分为轻、中、重三度。 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 轻 度 中 度 重 度 失水占体重比例 （ml/kg） ＜5% （30～50） 5%～10% （50～100） ＞10% （100～120） 精神状态 稍差或略烦躁 萎靡或烦躁不安 淡漠或昏迷 皮肤 稍干、弹性稍差 干、苍白、弹性差 干燥、花纹、弹性极差 黏膜 稍干燥 干燥 极干燥或干裂 前囟和眼窝 稍凹陷 凹陷 明显凹陷 眼泪 有 少 无 口渴 轻 明显 烦渴 尿量 稍少 明显减少 极少或无尿 四肢 温 稍凉 厥冷 周围循环衰竭 无 不明显 明显 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 脱水程度 指现存体液渗透压的改变。 等渗性脱水（isotonic dehydration） ： 水与电解质等比例损失 血钠：130～150mmol/L 主要是细胞外液丢失 此类型脱水临床最多见 脱水性质 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 水、电解质和酸碱平衡紊乱 低渗性脱水（hypotonic dehydration） ： 　失钠＞失水 　血钠＜130mmol/L 　　　　细胞外 细胞内 　　渗透压　低　　　　　脑细胞水肿