第五节 赵晋龙颧鼻眶骨折PPT.ppt

;授课内容：颧骨颧弓、眼眶、鼻骨骨折 授课对象：XX年级X年制口腔医学专业 学时：2学时 本课目的：能够描述颧骨颧弓鼻骨眼眶的解剖特点、颧骨颧弓骨折的分类，能够说出鼻眶筛骨折的临床特点、诊治疗方法，能够归纳颧骨颧弓骨折的临床特点，概括诊断和治疗原则和固定方法;重点;基本教材或主要参考书 ;颧骨及颧弓骨折;;应用解剖 Clinical Anatomy;分类 Classification;A 型;A 型;其他分类法 颧骨骨折 颧弓骨折(双线型和三线型) 颧骨颧弓联合骨折 颧、上颌骨复合体骨折;Knight和North分类法;Knight和North分类法;Knight和North分类法;Knight和North分类法;Knight和North分类法;Knight和North分类法;Knight和North分类法;Knight和North分类法;分类 classification;;临床表现 Clinical Examination;;;;诊断：三要素;华特位和颧弓切线位为常用的平片摄片位置;CT轴位;;治疗 management;手术适应证;治疗方法;;;;经上颌窦复位法 适用于颧骨上颌骨的粉碎性骨折;内固定术 钢丝结扎内固定术 stainless steel wires 小型/微型钛板坚强内固定术 miniplatemicroplate rigid internal fixation 外固定术;局部小切口;治疗方法;下睑缘切口入路;治疗方法;冠状切口的设计;冠状切口的设计;;治疗方法;复位;;;;;;;;颧骨颧弓骨折的晚期处理----正颌外科技术骨牵引延长技术等;眼眶骨折;骨折类型;临床表现;眶底爆裂性骨折;发生机制;;眼球运动障碍及复视 眶内容物包括眼球、眼外肌、眶内脂肪、眶壁骨膜移位；眼外肌运动受限；动眼神经损伤。 ;外伤性复视为双眼病理性复视，原因常为眼位异常。 在评价复视时，需要做出鉴别。根据复视的性质决定治疗。;检查和诊断;;手术适应证;手术目的;手术时机;手术途径;眶底的处理;鼻眶筛骨折; 鼻眶筛骨折(NOE Fracture)是一种复杂的面中部骨折，它可以是单纯的线性骨折无移位，也可能是粉碎性骨折，移位造成面部畸形，还有可能损伤泪器，引起一系列的症状。 甚至会累及颅骨引起相应症状。;;;;临床检查 内眦韧带移位 canthus detachment 泪器损伤 lacrimal apparatus damage 鼻畸形 deformity of nasal bridge 脑脊液鼻漏 CSF rhinorrhea 影像??检查 CT and 3D CT;骨折复位固定 内眦韧带再附着 眶重建 鼻泪管重建 鼻整形;;;建立中间骨段的连续性 注意眶下缘、上颌骨与 额骨的对位 内眦韧带可靠的固定与 正确的位置;鼻骨骨折;解剖特点;临床表现;诊 断;鼻骨骨折的处理 早期复位，适当固定 鼻出血的处理 前鼻腔填塞，后鼻孔填塞 脑脊液鼻瘘的处理 保持鼻腔通畅，应用抗生素 必要时作硬脑膜裂口修补术 ;陈旧性鼻骨骨折的处理 以修整外形为目的 可采用磨改、填充、衬垫的方法 内眦移位的处理 伴内眦移位者需作移位内眦再附着;小结;思考题;*