第六章 小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理PPT.ppt

第六章 营养及营养障碍性疾病;教学内容; 教学目的与要求 了解能量及营养素的有关概念、营养不良的概念、病理生理、发病机制和辅助检查 熟悉小儿对能量与营养素的需要、人工喂养和混合喂养、营养不良的病因、临床表现和治疗原则 掌握母乳喂养和辅助食品添加的原则、营养不良的护理 ;教学的重点与难点;第一节 小儿能量与营养素的需要;营养素的需要; 蛋白质;脂 肪;碳水化合物;非产能营养素;非产能营养素;第二节 小儿喂养与膳食安排;母乳特点; 1.营养丰富 ①比例合适：母乳含有较多的清蛋白和球蛋白（占2/3），有利于婴儿消化。 ②含有较多的必需氨基酸，能促进婴儿神经系统和视网膜的发育。 ③脂肪颗粒小，易于消化、吸收。 ④乳糖中约90%为乙型乳糖，可促进双歧菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，使婴儿很少发生腹泻。 ⑤???物质含量较低，减轻了婴儿肾脏的负担，且吸收率远高于牛乳，如铁的吸收率为50%，牛乳仅为10%。钙、磷比例适宜 为2：1，易被吸收 ;2.增强免疫 母乳中提供了较多的免疫因子 乳铁蛋白 溶菌酶 双歧因子 巨噬细胞 分泌型lgA等 初乳中含量丰富，故能有效地抵抗病原微生物的侵袭 ; ★母乳喂养的优点 3.经济、方便、省时省力、温度适宜 4.增进母婴感情,利于婴儿的心理、智力健康发展 5.有利乳母产后恢复,减少乳癌发生. ;母乳喂养的方法;母乳喂养的方法;☆喂奶注意事项;☆喂奶注意事项;断奶时间; 补授法：量不足 代授法：量足 ;三 . 人工喂养 配方奶粉： 　　牛奶经改造，模拟母乳而成。 按不同年龄段选用。 　　婴儿用配方奶粉，20g/Kg.d， 加7倍水即可。 ;牛奶;全脂奶粉 按比例稀释即成全奶 1份重量奶粉+8份重量水 1份容量奶粉+4份容量水 ;人工喂养的注意事项;目的: 1) 补充乳类营养素的不足 2) 改变食物的性质，为断奶作准备 3）培养小儿的良好的饮食习惯 ★原则：少—多、稀—稠 细—粗、一种—多种 在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加;第三节 蛋白质-能量营养不良;教学内容;教学目的与要求;教学重点与难点;概述;概述;长期摄入不足 是营养不良的主要原因 消化吸收障碍;1.新陈代谢异常 蛋白质不足→负平衡→低蛋白性水肿 脂肪→肝内代谢→肝脏脂肪浸润、变性 血糖低→昏迷、猝死;病理生理;体重不增 体重下降 身高低于正常 皮下脂肪按一定顺序减少，最终消失，皮包骨状，或可低蛋白水肿。（腹部—躯干—臀部—四肢—面颊部） 体重不增是营养不良最早出现的症状！ ;临床表现;;营养性贫血：最为常见 各种维生素缺乏：常见者为维生素Ａ缺乏和锌缺乏。口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等 ;★并发症;辅助检查;★护理诊断;1、供给营养物质：根据病情轻重和消化功能调整食物的量及种类 原则：少—多、稀—稠、循序渐进、逐渐增加直到恢复正常 饮食要求高蛋白、高热量、高维生素食物 ;能量：从小量开始(轻者可从60~80kcal/kg.d 开始，中、重度从40~55kcal/kg.d开始，逐渐增加，可增至120~170kcal/kg.d），据病情调整； 蛋白质：可从1.5~2g/kg.d,逐步增加到3~4.5g/kg.d,避免引起腹胀和肝肿大。 ;护理措施;护理措施;思考题;第四节 小儿单纯性肥胖; 临床表现;肥胖的诊断：; 辅助检查及治疗要点; 护理诊断及护理措施;第五节 维生素营养障碍性疾病; 一、维生素D缺乏性佝偻病; ;临床表现 ; （一）初期 ：;（二）激期 ： 1、以骨骼改变为突出. ;胸部：多见于1岁左右小儿.; 四 肢;脊 柱;肋骨串珠;3、神经兴奋性改变;1、血生化改变;正常下肢长骨X线;（三）恢复期 ：经日照或治疗后。 ;（四）后遗症期： ; 治疗要点;治疗 ;（二）钙剂治疗; 常见护理诊断/问题; 护理措施;二、维生素D缺乏性手足搐搦症;发病机制; 临床表现;惊厥（最常见症状）;手足搐搦（最特异症状）　;喉痉挛（最严重症状）;其它;1、面神经征; 治疗要点; 护理诊断及护理措施;注射钙剂注意事项;再见！