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第十一章循环系统疾病患儿的护理儿科护理学PPT
循环系统疾病患儿 的护理 ; 第一节小儿循环系统解剖生理特点 1.解剖 生理特点 2.胎儿、新生儿循环转换 ;胎儿血液循环
左路
胎盘至躯体上部氧合程度高
胎盘
脐静脉 右心房
?
门静脉 卵圆孔
左心房
静脉导管 肝循环
左心室
肝静脉 ?
升主动脉
?下腔静脉
冠状动脉及头臂血管
; 右路
上腔静脉至胎盘氧合程度较低
?
上腔静脉 动脉导管
?
右心房 降主动脉
右心室 脐动脉
?
肺动脉 胎盘;第二节 先天性心脏病;病 因;
常见小儿先天性心脏病的分类
1、左向右分流型（潜伏青紫型）：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
2、右向左分流型（青紫型）：为最严重的一组。常见的有法洛氏四联症和大动脉错位等。
3、无分流型（无青紫型）：如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
;临床常见的先天性心脏病;一、室间隔缺损; 病理生理; 临床表现; 二、房间隔缺损; 病理生理; 临床表现; 三、动脉导管未闭; 病理生理; 临床表现; 法洛四联症（tetra logy of Fallot)
由四种畸形组成：
1、肺动脉狭窄(pulmonary stenosis)
2、室间隔缺损(ventrcular septal defect VSD)
3、主动脉骑跨(dextroposition of the aorta
with septal override)
4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy);; 病理生理;临床表现
（一）青紫(cyanosis)：
1、程度：取决于肺动脉狭窄程度
2、时间：常见生后3到4个月，1岁明显加重
3、部位：毛细血管丰富的浅表部位;（二）血O2↓：
1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青紫加重
2、发育落后
3、蹲踞位(squatting position) 患儿多有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动下蹲片刻。
80%年长儿有此症状;（三）长期缺氧：
1、6个月至2岁可出现杵状指（趾）
2、脑缺氧：年长儿表现为头痛、头晕、智力落后
婴儿吃奶或哭闹时，出现晕厥、 抽搐
3、红细胞↑
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