第十三章 药物相互作用PPT.ppt

临床药理学;临床药理学 第5版;第十三章 药物相互作用;联合用药：同时或间隔一定时间内使用两种或两种 以上的药物。 联合用药的意义： 提高药物的疗效 减少药物不良反应 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生 ;概 述;第2节 药动学方面药物相互作用;离子的影响 多价金属离子（钙、镁、铝、铋、铁）与药物服用，将在胃肠道内形成难溶解的络合物而影响药物的吸收。;胃肠道运动的影响 促胃肠动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利和莫沙必利，可促进胃排空，使药物的吸收提前 抗胆碱药丙胺太林（普鲁苯辛）延缓胃排空，减慢对乙酰氨基酚在小肠的吸收; 小肠吸收功能的影响 新霉素等损伤肠黏膜的吸收功能 新霉素＋地高辛 地高辛血药浓度 其他 硝酸甘油＋阿托品 口干 硝酸甘油舌下含片的溶 解减慢，吸收 缩血管药＋局麻药 局麻药吸收减慢，疗效延长;二、影响分布的药物相互作用;*; 竞争组织蛋白结合位点，改变组织分布量;利多卡因＋去甲肾上腺素(NA) NA减少肝脏血流量 利多卡因肝脏中的量 利多卡因代谢 血中利多卡因浓度; 酶诱导作用;药物;影响肝微粒体酶活性的药物;四、影响排泄的药物相互作用;改变尿液pH，影响肾小管重吸收;第3节 药效学方面药物相互作用;药物效应协同作用;药物效应拮抗作用;第4节 药物相互作用的预测;第4节 药物相互作用的预测; 患者个体的药物相互作用预测 根据药物的特性预测 临床上发生药物相互作用最明显的几乎都是药效强、量效曲线陡的药物。 临床工作者应熟悉影响CYP的主要药物类别，包括各亚族的主要底物、抑制剂和诱导剂。; 患者个体的药物相互作用预测 根据患者个体间差异预测 基因的多态性使药物代谢酶、转运体、药物作用靶点呈现多态性，影响了药物反应。 ;本章幻灯作者：周家国（中山大学中山医学院）