第十九章儿科急救患儿护理PPT.ppt

儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:手法】 双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一 手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按 压。注意消除死腔 。 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:手法】 双拇指按压法：用于新生儿、婴儿 儿 童 心 肺 复 苏 单掌按压法：适用于1-8岁 【胸外心脏按压:手法】 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:手法】 双掌按压法：适用于8岁以上 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:幅度】 2005年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一 2010年指南： 至少为胸部前后径的三分之一， 婴儿大约4cm，儿童大约5cm。 儿 童 心 肺 复 苏 1960年： 现代心肺复苏术诞生 儿 童 心 肺 复 苏 1960年： 现代心肺复苏术诞生 儿 童 心 肺 复 苏 【心跳呼吸骤停的原因】 ⒈ 突发意外事件：溺水 电击伤 自缢 严重创伤等 ⒉ 严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统 神经系统 其它系统 儿 童 心 肺 复 苏 【心搏呼吸骤停的原因】 3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等 4. 各种原因引起的中毒。 5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。 儿 童 心 肺 复 苏 15秒钟 意识丧失 30秒钟 呼吸停止 30-60秒 瞳孔散大 4 分钟 糖无氧代谢停止 5 分钟 脑内ATP枯竭，能量代谢停止 4-6分钟 脑神经元可发生不可逆病理改变 【心跳骤停后机体变化】 儿 童 心 肺 复 苏 【心跳呼吸停止临床表现及诊断】 突然意识丧失、昏迷 2. 呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止 3. 大动脉搏动消失 4. 心音消失及心动过缓 5. 双侧瞳孔散大 6. 心电图见等电位线、室颤、心电机械分离 7. 四肢抽搐（可有可无） 8. 大小便失禁（60s后出现） 儿 童 心 肺 复 苏 【心肺复苏技术】 基础生命支持（basic life support, BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。 高级生命支持（advanced life support, ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。 持续生命支持（persistent life support, PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。 儿 童 心 肺 复 苏 （一）确定病人是否心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环 【基础生命支持】 儿 童 心 肺 复 苏 （一）开放气道与通气支持 （二）人工循环 （三）心电监护 （四）电除颤与电复律 （五）药物治疗 【高级生命支持】 儿 童 心 肺 复 苏 【持续生命支持】 （一）维持良好的呼吸功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏 儿 童 心 肺 复 苏 【心肺复苏程序】 A. 保持呼吸道通畅 (Airway,A) B. 建立人工呼吸 (Breathing,B) C. 建立人工循环 (Circulation,C) D. 药物治疗 (Drugs,D) E. 电除颤与电复律 (Electricity,E) 儿 童 心 肺 复 苏 【心肺复苏程序】 2010年指南 儿 童 心 肺 复 苏 A.保持呼吸道通畅(Airway) 清除气道内的分泌物、异物或呕吐物 无颈椎外伤：仰头提颏法 有颈椎外伤：托颌法 放置口咽导管 开放气道是基本生命支持最重要的内容 儿 童 心 肺 复 苏 【开放气道：仰头提颏法】 2 fingers on “boney par