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第十九课急性胰腺炎PPT
急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis，AP);Anatomy ;Anatomy ;Anatomy ;胰腺外分泌部：占胰腺体积80%
包含至少两个功能单位
腺泡细胞：主要分泌消化酶
导管细胞：主要分泌胰液和电解质
胰腺外分泌的调节
促胰液素和胆囊收缩素：刺激胰腺分泌
生长抑素和胰多肽：抑制胰腺分泌;Etiology ;胆源性急性胰腺炎 (biliary acute pancreatitis);酒精中毒和暴饮暴食;特发性AP的可能病因;主要病理生理过程;病生理 ;病理;临床表现;Classification and definitions of four categories for the severity of acute pancreatitis;临床表现;腹痛;恶心、呕吐;低血压;水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱;体征;辅助检查;酶学检查;胰腺损伤的血清学标记;淀粉酶(Amylase);高淀粉酶血症 ;Cutoff 值;淀粉酶与肌酐清除率比值;脂肪酶(Lipase);影像学检查;腹部平片;胸片;超声检查;CT扫描;轻度胰腺炎。胃窦和胰头之间液体聚集 (箭头所示) ;胰腺坏死,胰尾和部分胰体没有灌注。胆囊内可见结石 (箭头所示). ;其它影像学检查 ;诊断;诊断要点;AP严重度的预测方法;Ranson标准;Ranson标准与急性胰腺炎预后;CT严重度指数=胰腺炎分级+坏死分级;浅色柱代表病死率，致病率（ Morbidity，黑色柱) 定义为需要在ICU超过7天;并发症 ;局部并发症;Hepatobiliary Jaundice Portal vein thrombosis
Neurologic Psychosis or encephalopathy (confusion, delusion and coma) Cerebral emboli Blindness (angiopathic retinopathy with hemorrhage)
Hematologic Anemia DIC (disseminated intravascular coagulopathy) Leucocytosis
Dermatologic Painful subcutaneous fat necrosis
;全身并发症;鉴别诊断;治疗目的;支持治疗;治疗;怀疑重症急性胰腺炎，应重症监护
注意低血压、少尿、血氧过低或血浓缩(HCT＞50%)
监测生命体征和尿量
动脉血气分析
中心静脉压测量
检测HCT、血糖和电解质
监测全血细胞计数、凝血时间、总蛋白及白蛋白、尿素氮、肌酐、钙、镁、淀粉酶和脂肪酶;药物治疗;加贝酯;施他宁和奥曲肽;营养支持;局部并发症的治疗;胆源性胰腺炎;全身并发症的治疗;低氧血症
吸氧：面罩或鼻管
辅助呼吸
ARDS：给予PEEP(呼吸末正压通气)。
心力衰竭：适当调整补液量和速度。
肾前性氮质血症：加强补液防治肾衰竭，必要时透析(通常为腹膜透析);手术治疗;预后;Tests for Chronic Pancreatitis ;思考题;谢 谢！
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