第四章通气机PPT.pptVIP

4.叹息通气：是在长时间控制通气中模拟正常人打哈欠，定时膨肺的功能，防止长时间机械通气发生肺不张。 5.吸气末屏气（吸气末停顿） 6.反比通气：正常吸呼比（1：1.5-3）改为1：1~4：1，有利于肺泡膨胀，但平均肺内压增高，对循环功能影响大。 7.完全通气支持\部分通气支持 8.同步间歇指令通气（SIMV） 9.分钟指令通气(MMV) 10.容量支持通气(VSV) 11.压力调节容量控制通气(PRVCV) 二、 压力预置通气模式 压力预置通气模式以每次通气气道压恒定为特点，由于压力预置通气时，潮气量随病人因素变化，所以又称容量可变模式。 分类（常见为前三种） 1.压力限定通气（PLV）：传统的定压通气（当气道压达到限定值时呼气切换）。 2.压力支持通气（PSV）：传统的同步定压通气的改进。是辅助通气模式。先以大气流输出快速达到预定气道压，继以持续气流使整个吸气期气道压保持在预定水平，到预定时间呼气切换。 3.压力控制通气（PCV）:是控制通气模式。先以大气流输出快速达到预定气道压，继以持续气流保持气道压在预定水平，到预定时间呼气切换。 4.呼气末正压（PEEP）和持续气道正压（CPAP）: PEEP可增加功能残气量，有助于改善肺换气功能，是有效纠正肺换气性低氧血症的医学干预技术。CPAP是在自主呼吸条件下使用PEEP技术5.气道压释放通气（APRV）6.双水平气道正压通气(BiPAP) 三 、 高频通气 高频通气是一种特殊的正压通气模式。 特点：通气频率远高于生理呼吸频率，而潮气量接近甚至少于解剖死腔量，平均气压低，循环生理影响小，气压伤发生率低。特别在无法建立密闭气道的情况下使用。 1.高频正压通气：用细导管插入气管导管定时正压吹气。常用频率60-150bpm，潮气量为3-5ml/kg. 2.高频喷射通气采用喷射针头于气管导管处以喷射气流的方式实现肺通气。常用驱动压为0.1Mpa，通气频率60-300bpm，潮气量为2-3ml/kg. 3.高频振荡通气：频率300-3600bpm，潮气量为1-2ml/kg. 临床实践证明低于150bpm的高频通气可以满意的独立完成肺通气。通气频率高于300 bpm以后，会导致高碳酸血症，因此，应在自主呼吸存在或与其他间歇正压通气模式联合使用。 ##第四节 通气参数 1.通气频率为通气机每分钟通气周期数，以次/分为单位。一般成人控制呼吸(CMV)模式下选择12-20bpm。 2.潮气量（Vt） 和通气量（MV）： 潮气量是每次通气机输出气体容积，以ml为单位，8-12ml/kg。 通气量是通气机每分钟输出气量的总和，等于潮气量与通气频率的乘积。成人常用范围：100~130ml/kg左右。 3.气道峰压或吸气压：吸气期的最高气道压， 以kPa或cmH2O为单位。正常调节范围：0.8~2.0 kPa（8 ~ 20 cmH2O ） 4.吸呼比（I：E）：是以吸气时间为1，与呼气时间的比例。常用范围：1：1.5 ~2.5，反比通气模式下，习惯以呼气时间为1，常用范围：1：1~3：1。 5.吸气流：为通气机吸气期输出气体的气流率。以L/min为单位，常用范围：10 ~ 90 L/min。 6.灵敏度：辅助通气模式下同步呼吸吸气触发调 节参数。 7.窒息时间：在辅助/控制通气模式下，自主呼吸 停止转换为控制通气的时间调节，通常调定在 7－15秒。 8.吸气末平台时间：平台时间与吸气时间比值。 调节范围0~50%，常用值为吸气时间的10%。 9.呼气末正压：主要用于肺换气性低氧血症治疗， 范围在0－15cmH2O. 第五节 通气机的工作原理 一 、 动力系统 定义：是将高压气源和电源转换成为安全可用动力，为通气机的耗能部件提供能源的功能单位。 （一）气源 1.通气机的气源有压缩氧气和压缩空气两种。 2.钢瓶内的高压气体必须经过动力系统进行降压和稳压处理后，才能成为安全的动力气源。 3.对动力气源的一般要求： （1）将高压气源降低到一定工作压强 （0.3~0.4Mpa）即通气机的工作压； （2）工作气压要平稳； （3）最大输出流率能够满足临床最大要求； （4）在异常情况下可以将过高压力释放到 空气中（高压排气阀）； （5）气体纯度要高，满足医用吸入气体有关国 家标准。 4.通常通气机的气源动力系统为氧气减压器。 5.一些通气机为了实现调节氧浓度的功能，设计有空氧混合器，是特殊动力系统。这种空氧混合器接受减压后的氧气和压缩空气，输出气体氧气浓度的调节有压力平衡器和配比阀完成。 （二）电源 电源系统为通气机的电子元件提供能源。 通气机的电源系统的功能： （1）将220V市电降低到通气机电子电路