精品pci合并高血糖临床病例分析60PPT.pptVIP

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精品pci合并高血糖临床病例分析60PPT

Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-7. IGT心脑血管事件发生率显著增加 GAMI 研究（p=0.003）相对频率 IGT是心血管疾病死亡的危险因素“The Funagata Diabetes Study” 0.94 0.95 0.96 0.97 0.98 0.99 1 0 1 2 3 4 5 6 7 IGT(n=382) NGT(n=2,016) DM(n=253) DM(n=253) *p0.05(与NGT比较） 0.94 0.95 0.96 0.97 0.98 0.99 1 0 1 2 3 4 5 6 7 DM(n=189) IFG(n=155) NFG(n=2,307) *P0.05(与NFG）比较观察时间（年）观察时间（年）对象为40岁以上的居民2651名 Tominaga M.et al:Diabetes Care, 22, 920,1999 累积生存率病例分析心血管疾病患者为什么需行OGTT检测? 什么是糖耐量减低（IGT）? IGT是否需要干预?如何看待餐后血糖? IGT应如何干预? 如何进行临床风险的评估? 心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖 Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:385–94. (n=6,817) 空腹血糖 (mmol/L)经2小时血糖校正 2小时血糖(mmol/L)经空腹血糖校正 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 全因死亡心血管死亡 6.1 6.1–6.9 ≥7.0 7.8 7.8–11.0 ≥11.1 p=0.81 p=0.83 p0.001 p0.001 多变量风险率 DECODA研究 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R. Diabetes 1987 1 DECODE Study Group. Lancet 1999 2 Shaw J et al. Diabetologia 1999 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999 多项研究证实：餐后高血糖与心血管危险密切相关 DECODE 19991 太平洋和印度洋 19992 Funagata 糖尿病研究 19993 白厅、巴黎和赫尔新基研究 19984 糖尿病干预研究 19965 Rancho–Bernardo 研究19986 檀香山心脏计划 19877 餐后高血糖 CVD死亡降低餐后高血糖使患者心血管显著受益心肌梗死任一心血管事件 -35% P=0.012 P=0.0061 发病风险(%) -100 -80 -60 -40 -20 0 发病风险(%) -100 -80 -60 -40 -20 0 -64% -49% 任一心血管事件高血压 -34% P=0.0059 心肌梗死 -91% P=0.0226 P=0.0326 IGT患者 2型糖尿病患者 1 2 2.Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16 1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. 拜唐苹有效降低心血管风险 Contribution (%) 7.3 7.3-8.4 8.5-9.2 9.3-10.2 10.2 HbA1c quintiles (%) 0 20 40 60 80 Postprandial Fasting hyperglycaemia PPG contributes up to 70% of glucose load 餐后血糖是整体血糖控制的重要组成部分 Diabetes Care 2003;26:881 IDF. Belgium: Lesaffre printers. August 2007 餐后高血糖有害，应予干预！餐后和负荷后高血糖是大血管疾病的独立危险因素！餐后高血糖危害巨大，应予干预 ——IDF餐后血糖指南多项研究证实：IGT干预有效降低糖尿病发生风险 RCT 干预措施例数随访(年) 相对危险下降大庆研究生活方式 577 6 31-46% DPS 生活方式