精护第2次课1第2章 PPT.pptVIP

课前复习 1.精神疾病和精神病的概念有何不同？精神症状的本质是什么？ 2.何谓思维散漫？临床意义何在？ 3.何谓妄想？请说出按妄想内容分类的6种妄想名称。 第二章 精神障碍的基础知识 第三节 精神障碍的症状学 （智能障碍～自知力障碍 ） 常见精神症状★★★ 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 意识障碍（知、情、意） 自知力障碍（知） 目的与要求 掌握： 认知障碍（智能障碍～定向力障碍）、情感障碍、意志行为障碍、意识障碍和自知力障碍等精神障碍的症状表现和一些重要精神症状的概念（痴呆、定向力、情感淡漠、木僵、谵妄、自知力），并学会对其精神症状进行正确的识别与评估。 目的与要求 熟悉： 认知障碍（智能障碍～定向力障碍）、情感障碍、意志行为障碍、意识障碍和自知力障碍等精神症状的临床表现及其意义。 智能障碍的类型 精神发育迟滞：18岁以前，大脑发育不良或受阻。如唐氏综合征、孕期感染与中毒等。 痴呆：后天获得的智能受损，继发性的。多见于阿尔茨海默症、麻痹性痴呆等痴呆症。 不同程度痴呆的比较 病损 智障 人格 定向力 自知力 疾病 全痴 弥漫性 全面 改变 障碍 缺乏 海默病 麻痹性痴 部分痴 局限性 记忆力↓ 良好 完整 有 血管痴 理解力↓ 脑外伤后 综分力↓ 假性痴呆 概念 1.是在强烈的精神创伤后产生的一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害的状态 2.是一种功能性的、可逆的、暂时的类似痴呆状态。 3.发生时可伴有可逆性的、暂时的意识障碍。 假性痴呆 分类：最典型的有 1.童样痴呆 全部模拟幼儿言行，多见于癔症 2.刚塞尔综合征 核心症状为近似回答， 多见于癔症、心因性精障 3.抑郁性假性痴呆 多见于严重抑郁患者，表现为痴呆早期症状 定向力和定向力障碍★ 定向力： 是指一个人对时间、地点、人物以及对自身状态的认识能力。 定向力障碍： 是指对环境或自身状态的认识能力丧失或认识错误。包括： 1.对环境的定向力障碍：时间、地点、人物（周围的） 2.自我定向障碍：自己的姓名、性别、年龄、职业 定向力障碍 临床意义： 定向力是判断意识障碍的重要标志 ★ 1.意识障碍时几乎必有定向障碍 2.但有定向力障碍不一定有意识障碍 情感障碍 情感性质的改变 情感高涨 情感低落 焦虑 恐惧 情感波动性的改变 情感不稳 情感淡漠 易激惹性 情感协调性的改变 情感倒错 情感幼稚 关于情感与情绪 情感和情绪：在精神医学中，常作为同义词，是个体对客观事物的主观态度和相应的内心体验。 一般分类：分为两大类 1.正性（积极的）情绪：高兴、愉快、喜爱、幸福、狂喜等 2.负性（消极的）情绪：忧郁、焦虑、恐惧、惊慌、委屈、悔恨等 心境：一段时间内持续性保持的某种情绪状态，如抑郁心境 激情：短暂的、暴风骤雨式的非常强烈的情绪体验，如暴怒、狂喜 （一）情感性质的改变 情感高涨：正性情绪增强，伴思维奔逸、意志活动增强，多见于躁狂症 欣快：不易理解的、自得其乐的情感高涨状态，多见于脑器质性精障、醉酒状态。 情绪低落：负性情绪增强，伴思维迟缓、精神运动性抑制，多见于抑郁症 焦虑：莫名的过分担心、紧张、惶惶不可终日 恐惧：持续对特殊的人、物或情境惧怕，并回避 （二）情感波动性的改变 情感不稳：极易变化，喜怒无常。若与外界环境无关，则是精疾的表现，常见于脑器质性精障 情感淡漠：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。多见于精分症 情感爆发：强刺激导致短暂情感宣泄状态，可伴有轻度意识障碍。多见于癔症 易激惹：对刺激的反应性增高。多见于躁狂症、抑郁症、焦虑症、精分症。 注意区别 情感低落／情绪低落／病理性抑郁 1.是负性情绪的增强 2.有内心体验（即丧失感）和外在表现 情感淡漠 1.是情绪反应的降低或缺乏 2.内心体验极为贫乏或完全丧失，无任何表情反应