第十章 颈部疾病.ppt

第十章 颈部疾病;第一节 单纯性甲状腺肿 ;临床表现;治疗方案;保健贴士;1．甲状腺方面 ：肿大和压迫症状。 2．基础代谢方面 ：易饥消瘦，怕热多汗。 3．神经精神方面 ：性情急躁、过于敏感、容易激动、双手颤动等。 4．循环系统方面 ：心率90次/分以上（静息或睡眠时心率仍增快），脉压增大（常大于40mmHg）。 5．眼球突出、眼裂增宽。;手术指征 1.继发性甲亢和高功能腺瘤。 2.中度以上的原发性甲亢。 3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 4.甲状腺肿大明显，特别是呈结节性的或有压迫症状的。 ; 颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部） ;并发症 呼吸困难和窒息 甲状腺危象 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 ;术后常见并发症的观察及处理 ① 呼吸困难、窒息（48h内）（最危急） 注意生命体征、伤口情况 原 因 处 理 血肿压迫 清除积血，止血 喉头水肿 吸氧、喷喉、 激素 气管塌陷 气管切开 粘痰堵塞 吸痰 双侧喉返神经损伤 气管切开;② 喉返神经损伤: 单侧 — 声音嘶哑；双侧 — 失音、呼吸困难 ③ 喉上神经损伤: 外支 — 声音低；内支 — 呛咳、误吞 ④手足抽搐（1~2天）（缺钙） 限制磷摄入 补充钙剂 　 促进钙吸收 （防舌咬伤） ;⑤甲状腺危象（12~36h）（最严重） －术前准备不足、甲亢未控制 症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻 处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、 镇静、降温、输糖、吸氧、强心;思考题;