肝病用药重庆肝病治疗医院PPT.ppt

肝病用药述评 ;一、保肝药物分类;降酶为主;五味子制剂 ;五味子制剂常用品种;甘草酸制剂常用品种;美能--复方甘草甜素;适应症： 各种急性、慢性肝脏疾病 (慢性乙型肝炎, 慢性丙型肝炎, 急性肝内胆汁郁积、肝硬化、药物性肝病) 各种皮肤疾病 (湿疹, 接触性皮炎…) 不良反应： 停药后易反弹 ；需监测血压、血钾、血钠。 ;近年认识;丙丁酚 ;;丙丁酚治疗非酒精性脂肪性肝炎效果佳-------------摘自Hepatology? ;退黄为主;思美泰?;思美泰用途—— 特异性治疗肝内胆汁郁积 — 病毒性 — 毒物性、药物性 — 酒精性 — 自身免疫性 — 代谢性、妊娠性 注意： 中枢：兴奋、昼夜节律紊乱 胃肠：烧心感 ;熊去氧胆酸 ;药理作用 本药可促进内源性胆汁酸的分泌，减少重吸收 ；拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜 ；溶解胆固醇性结石 ；并具有免疫调节作用  适应症 胆固醇性胆结石。原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎。胆汁返流性胃炎。 不良反应 治疗期可引起胆结石钙化，软便。  禁忌症 急性胆系感染、胆道梗阻、孕妇及哺乳期妇女。 ;;解毒为主;适应症： 各种肝脏疾病 (病毒性肝炎, 肝硬化,脂肪肝, 酒精性肝病, 药物性肝病) 化疗辅助治疗 外科手术 心脏传导阻滞 肾衰 副作用： 皮疹 ;凯西莱--硫普罗宁;肝细胞膜保护;水飞蓟素;不适用于治疗急性中毒，对于出现黄疸的病例，应咨询医师。 孕妇和哺乳期妇女，儿童，老年人需慎用。 过量使用会使原有不良反应扩大 。 药物相互作用无相关临床报道。 ;多烯磷脂酰胆碱—— 经典的细胞膜保护剂(酒精肝Ⅰ,非酒精肝Ⅱ-1,病毒肝) 品种：易善复（Essentiale） ; 任何原因引起的肝脏病变，最常见的细胞结构改变，就是肝细胞膜和细胞器损伤。;抗纤维化药物 ;抗肝纤维化的一些认识;抗肝纤维化的药物; 肝星形细胞活性 过渡期细胞 胶原酶活性;结 语;药物选择时的注意点 — 体内外作用的不一致性 — 不宜过于强调某一药物的疗效 — 高价者未必高效、新药未必优于老药 ?? 个体化原则及不同病程阶段的选择 — 联合用药与合理应用 ;联合用药的种类与不良反应的关系 ———————————————————— 联合种类 不良反应发生率(%) ———————————————————— 0-5种 3.5 6-10种 10 10-15种 28 16-20种 54 ————————————————————