胃脘痛的护理方案PPT.ppt

胃脘痛的中医护理方案 内二科 艾美玲 定义 胃痛即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处的疼痛为主症的一类病症，因此，常有人称心疼、心口窝疼。其发作多与饮食、情绪、酗酒及季节变化等密切相关，是临床常见病症。胃脘痛既是中医病名又是临床症状表现，因此，如急慢性胃炎、溃疡病、胃神经症等表现有上腹胃脘部近心窝处疼痛时均可按祖国医学之“胃脘痛”进行相应的辨证施治及遣方用药。 病因 1.外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，致胃脘气机阻滞，不通则痛。如《素问·举痛论篇》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。? 2.饮食伤胃饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞 致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度 ，肥甘厚腻饮酒如浆，则蕴湿生热伤脾碍胃，气机壅滞。 3.情志不畅忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。 4.素体脾虚脾胃为仓廪之官，主受纳何运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。 （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌 质红，苔黄腻，脉滑或数。 （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲 倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。 （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱 （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。 （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点,瘀斑，脉弦涩 二、常见症状/证候施护? 临床上各症状要与证候相结合。? （一）胃脘疼痛 ?1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 ?2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。 3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。? 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。? ?5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等 7.遵医嘱耳穴贴压。 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。? 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。? 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。 （二）胃脘胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。? 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。? 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。? 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。?  5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。? 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷 7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。 8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15-20分钟，每日2～3次 （三）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 ?2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。 ?3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。? 4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。 5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。? 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。? 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。 ?8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等 （四）纳呆 1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。 ?3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。 ?4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。? 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位