血液造血系统药PPT.pptVIP

;抗凝血药及溶栓药 ;抗凝血药及溶栓药;血液凝固过程; 指能通过影响凝血过程的某些环节而阻止血液凝固的药物，临床主要用于防止血栓形成和已形成血栓的扩大。 ;弥漫性血管内凝血（ disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC ） 是以不同原因所致的凝血因子和血小板被激活，凝血酶增加以及广泛微血栓形成为病理特征的获得性临床综合征。在 DIC 的发生、发展过程中，其始动环节是由于某些促凝物质大量入血，使机体凝血系统被激活，进而引起机体凝血-抗凝血功能平衡紊乱。在微血管内广泛形成的主要由纤维蛋白和血小板聚集构成的微血栓过程中，消耗了大量凝血因子和血小板，加上继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍及贫血。如急性 DIC患者发病急、预后差，死亡率高达 50%～60% 。 ;肝素为酸性粘多糖类药物，目前除用于治疗血栓栓塞性疾病、播散性血管内凝血早期以外，还用于治疗多种疾病。 ①溃疡性结肠炎 ②小儿重症肺炎 ? ③胆汁瘀积性肝炎 ④不稳定型心绞痛 ⑤高血脂症 ⑥小儿毛细支气管炎 ⑦类风湿性关节炎;抗凝血药—肝素;抗凝血药—香豆素类;;抗凝血药;【作用及应用】; 又称为纤维蛋白溶解药物，是一类能增强纤溶过程功能的药物。因对已形成的血栓有溶解作用而称为溶栓药。;抗纤溶酶;链激酶（溶栓酶）和尿激酶; 【规格】 注射用尿激酶为灭菌冻干制剂，每安瓿含250000国际单位的尿激酶活性，25毫克甘露醇、250毫克人白蛋白和50毫克氯化钠。 【贮藏】 冻干粉制剂在4℃～10℃保存。已配制的注射液在室温下（25℃）8小时内使用；冰箱内（2℃～5℃）可保存48小时。 ;噻氯匹定（ticlopidine） 抗血小板药。抑制ADP、胶原、花生四烯酸等引起的血小板聚集。 口服有效，服后24～72小时显效，作用较强，维持时间较长。 临床上主要用于动脉血栓栓塞性疾病，特别是不宜用阿司匹林治疗的患者。 最常见的不良反应是胃肠道反应，约20%的患者发生腹泻。;阿昔单抗（abciximab，c7E3 Fab） 抗血小板药基因工程技术制备的重组鼠-人嵌合单克隆抗体，可竞争性、特异性地阻断纤维蛋白原与GpⅡb/Ⅲa结合，从而抑制血小板的聚集。 临床主要用于治疗不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等严重患者。 不良反应主要有出血危险，需严格把握剂量。 ;抗凝血药及溶栓药 ; 又称为促凝血药，是一类能加速血液凝固过程或抑制纤溶过程，可达到止血目的的药物。 维生素K——促进凝血因子生成 氨甲苯酸——抗纤维蛋白溶解药 垂体后叶素——作用于血管的促凝血药 ;【临床应用】 用于治疗维生素K缺乏所引起的出血 　维生素K1发挥作用快，维持时间长，常需肌注，紧急情况下也可静脉注射。 缓解胃肠道平滑肌引起的疼痛 如胆石症、胆道蛔虫引起的绞痛。 ; 【作 用】本品临床主要用于防治因维生素K缺乏所致的出血症和新生儿出血症。;【不良反应】 维生素K1静注过速可引起潮红、呼吸困难、胸痛、血压下降，甚至虚脱。 较大剂量维生素K3对新生儿、早产儿可发生溶血及高铁血红蛋白血症。 ;【制剂及规格】 注射剂：4mg/ml；4mg/次 片剂：4mg×1000片/瓶 ; 也称为止血芳酸。 临床主要用于防治纤溶过程功能亢进所引起的出血，如子宫、甲状腺、前列腺、肝、脾等器官手术后的异常出血。 ; 是由动物垂体中提取所得，内含催产素和加压素(1：1)。加压素可促进肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，用于治疗尿崩症。;抗凝血药及溶栓药 ;贫血的类型;常用的铁剂有口服铁剂： 硫酸亚铁、富马酸亚铁和枸橼酸铁铵 注射铁剂：葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁和山梨醇铁;Fe2+ ;【作用与应用】;【不良反应】;案例分析; 叶酸可用于治疗各种原因所致的巨幼红细胞性贫血,其中尤对营养性、妊娠期和婴儿期等巨幼红细胞性贫血疗效好，辅以维生素B12、B6、C可提高疗效。;营养性巨幼红细胞性贫血 治疗辅以VB12、VB6、VC 药物引起的贫血 用甲酰四氢叶酸钙治疗。 原因：叶酸对抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、TMP等引起。 ;抗贫血药;抗贫血药—维生素B12 ; 主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血。也可用于神经炎、神经萎缩、三叉神经痛、坐骨神经痛等神经系统疾病的辅助治疗。 ;;抗凝血药及溶栓药 ;促白细胞生成药; 指能维持血浆胶体渗透压，扩充血容量的药。;