血糖与动脉粥样硬化PPT.ppt

1 高血糖与动脉粥样硬化 2 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 3 糖尿病正在全球逐渐蔓延开来 Diabetes Atlas committee. Diabetes Atlas, second edition. 2003 4 中国的糖尿病人群逐年增加 中国 糖尿病 2003 2千3百万 (3%) 2025 4千6百50万(4%) 糖尿病前期 2003 3千3百万 (4%) 2025 5千4百万 (5%) Diabetes Atlas committee. Diabetes Atlas, second edition. 2003 5 卒中 10% 5.5m 冠心病 13% 7.2m 癌症 12% 7.1m 外伤 9% 5.2m 感染 7% 2.8m 其他 27% 15.6m 艾滋病 5% 2.8m 疟疾 2% 1.2m 结核 3% 1.6m 腹泻 3% 1.8m 围产期因素 4% 2.5m 慢性阻塞 性肺病 5% 2.7m World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. 2005 动脉粥样硬化性疾病是人类最大的健康威胁 8 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学概况 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 拜唐苹®改善餐后高血糖，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生率 9 DM： 糖尿病 IFH： 单纯性空腹高血糖 IPH： 单纯性餐后高血糖 CH： 复合性高血糖  IGR： 糖调节（稳态）受损 IFG： 空腹血糖受损 IGT： 糖耐量受损 I-IFG： 单纯性空腹血糖受损 I-IGT： 单纯性糖耐量受损 IFG+IGT(CGI)： 复合性糖耐量受损 NGT： 糖耐量正常 高血糖的相关概念 10 Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999 Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. 高血糖的诊断 IFH CH I-IFG IFG+IGT IPH I-IGT Euglycemia FPG (mmol/L) OGTT 2小时血糖 (mmol/L) 7.0 7.8 11.1 Combined Hyperglycemia WHO/IDF 6.1 ADA 5.6 11 高血糖状态的简单描述 糖尿病前期：5.6、7.8 空腹血糖(FPG)：5.6 mmol/L 负荷后血糖(2hPG)：7.8 mmol/L 糖尿病：7＋11= 18 空腹血糖(FPG)：7 mmol/L 负荷后血糖(2hPG)：11.1 mmol/L 不同血糖单位之间的换算：mmol/L × 18 = mg/dl 12 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学概况 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 13 Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. 动脉粥样硬化的进程 14 内皮功能损伤是动脉粥样硬化的始动因素 单核细胞 巨噬细胞 内皮细胞 自由基 粘附分子 细胞因子 平滑肌细胞 内皮细胞激活 ↑ 通透性 ↑ 粘附性 ↓ 血管舒张 15 动脉粥样硬化最终导致心脑血管疾病 16 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学概况 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 17 Antonio Ceriello ,ATVB. 2004;24:816 高血糖通过氧化应激造成危害 18 高血糖 DAG升高 PKC活化 TGF-β、胶原、 纤维连接蛋白 基底膜增厚 PAI-1 纤溶降低血管闭塞 信号通路 激酶 脂酶 前列烷素 通透性增加新生血管形成 VEGF PKC 基因表达 ANP c-fos NF-