遵义中医院护理人员中医药知识培训病机(2015年8月17日)PPT.ppt

护理人员中医药知识培训 ; ; 一、发病 疾病的发生和变化，虽然错综复杂，病机各异，但总体来说，不外乎正气和邪气两个方面，邪正交争是疾病发生发展的基本原理。 ; 所谓正气，是指人体正常功能活动以及抗病能力和康复能力，简称为“正”。所谓邪气，泛指对人体有害的各种致病因素，简称“邪”，如外感六淫、内伤七情、疫气、饮食、痰饮、瘀血、等等。 中医学认为，疾病的发生、发展和变化，都是在一定条件下邪正斗争的反映。 ; 1、正气不足是疾病发生的内在根据 中医学认为人体脏腑功能强健，正 气充足，卫外固密，病邪难于入侵，疾病无从发生。《素问·刺法论》“正气内存，邪不可干”。当人体正气亏虚，脏腑功能活动低下，对疾病防御能力减弱，或者由于病邪过于强大，超过正气的抗邪能力是，疾病才会发生。《素问·评热病论》“?? 之所凑，其气必虚”。;二、基本病机 （一）邪正盛衰 邪正盛衰，是指在疾病发生发展变化过程中，正气与邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。; 1、邪正盛衰与虚实变化 （1）虚实病机 虚与实是相对的病机概念，即是不足和有余的一对病理矛盾之反映。实，主要是指邪气亢盛，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。主要表现为致病邪气比较亢盛，而机体的正气未衰，尚能积极与病邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，临床上可以出现一系列病理反应比较剧烈的证候表现。; 虚，主要是指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。主要表现为机体的精、气、血、津液亏少和功能衰弱，脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，因而机体正气对邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反应。 ; （2）虚实变化 病机的虚与实是相对的而不是绝对的。可产生单纯的或虚或实的病理变化，还会出现虚实之间的多种变化，如虚实错杂，虚实转化及虚实真假等。甚至会出现某些与疾病本质不符的假象，而有“至虚有盛候”的真虚假实和“大实有羸状”的真实假虚。; 2、邪正盛衰与病势趋向和转归经过正邪的斗争，疾病的转归通常有三种： 正胜邪退，邪胜正虚和邪去正虚。 ;（二）阴阳失调1、阴阳偏胜 （1）阳偏胜，多由于感受温热阳邪；或感受阴寒之邪，入里化热；或情志内伤，五志过极而化火；或因气滞、血瘀、食积等郁而化火所致。阳以热、动、燥为特点。; （2）阴偏胜，多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气温煦作用的发挥，从而导致阳不制阴，阴寒内盛。阴以寒、静、湿为特点。 ;2、阴阳偏衰 （1）阳偏衰 即阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。多由于先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。阳气不足，一般以脾肾阳虚为主，尤其以肾阳虚衰（命名之火不足）最为重要。阳偏衰时，表现为温煦、推动和兴奋功能的减退。 ; （2）阴偏衰 即阴虚，指人体之精、血、津液等阴液不足，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。一般其病机特点多表现为阴液亏少和滋养、内守、宁静功能减退，以及阳相对亢盛的虚热证。阴偏衰多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病伤阴所致。 阴虚病变以肺、肝、肾之阴虚为主，其中肺肾阴虚或肝肾阴虚为多见。;3、阴阳互损 阴阳互损，是指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。 4、阴阳格拒 （1）阴盛格阳 又称格阳，是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫衰极之阳浮越于外，使阴阳不相维系，相互格拒的一种病理状态。其本为阴寒内盛。 ; （2）阳盛格阴 又称格阴，是指邪热极盛，深伏于里，阳气被郁，不得外达四肢而格阴于外的一种病理状态。其本为阳盛于内。 5、阴阳亡失 （1）亡阳 是指机体的阳气大量亡失，使全身技能突然严重衰竭，而导致生命垂危的一种病理状态。多由于阳气损失太多；或素体阳虚；或汗下太过，及失血过多，而气随津脱等，均可使阳气亏损殆尽，而出现亡阳。 ; （2）亡阴 是指机体的阴气大量亡失，使属于阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。多由于邪热炽盛，或邪热久留，严重伤阴所致；亦有因长期慢性消耗，日久形成亡阴者。 ;（三）气血失常 气血失常，是指在疾病过程中，由于邪正斗争的盛衰，或脏腑功能失调，导致气血不足，运行失常，以及气血关系失调等病理变化。 ;1、气的失常 （1）气虚 是指气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。引起气虚的原因主要为两方面：一是先天精气来源匮乏，或脾胃虚弱，或肺虚而吸入清气不足等导致气之化