院内感染预防PPT.ppt

院内感染预防 —洗手的重要性 宁安医院一病区：马荣 什么是院内感染？ 是指住院病人在医院内 获得的感染 包括： 在医院内获得、在住院期间发生的感染 在医院内获得、出院后发生的感染 医院工作人员在医院内获得的感染 不包括： 入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染 医院感染的主要对象 病人 医院工作人员 陪护及家属 探视者 医院感染的危害性 对病人 身心痛苦 延长住院日数 经济负担 经济损失 生命威胁 医院感染患者死亡率高4.3% 对医院 增加负担 降低床位周转 影响声誉 医院感染 重大公共卫生问题 手部易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同 医务人员手部的菌落数量（3.9～4.6）x106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 清洁的医疗护理是更安全的医疗护理 Clean Care is Safer Care 手卫生：挽救生命！ 五个clean： Clean hands 清洁的手 Clean practices 清洁的操作 Clean product 清洁的物品 Clean environment 清洁的环境 Clean equipment 清洁的设备 洗手的重要性 患者基础疾病重、免疫功能低下、侵入性操作多，容易发生医内感染。 感染是导致抢救最终失败、医疗费用增加、医疗资源大量消耗的重要因素。 制定手卫生规范的背景 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。 洗手或使用速干手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 手卫生消毒效果的检测 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2。 外科手消毒：5cfu/cm2。 洗手前后比较 医护人员的洗手实施状况 Average Compliance of Personnel in 34 Studies of Handwashing 医护人员的洗手依从性偏低。 国外34个洗手研究中指出，医护人员接触病人前后洗手的比率为40%。 兰大一院ICU医务人员的洗手依从性为26%。 原因分析 —洗手依从性低 缺乏正确的洗手知识 繁忙的工作 缺乏便利的洗手设备 干预方法 加强教育培训 规范洗手方法 改善洗手设施 使用方便快捷的手消毒剂 洗手的方法： 湿手 取液 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤 不同洗手对比结果 未洗的手 漂洗的手(只用清水) 洗净的手(用皂液) 洗净的手(用消毒剂) 作为哈佛大学医学院官方正式承认的17家附属医疗机构中唯一的一家儿童医院，波士顿儿童医院是全美最享有声誉的儿童医院。 看见绿色圈标示出的塑料盒里堆放的小瓶装手消液了吗？ * 尤其在基层，缺医少药，更要加强对感染的认识。 * 医疗护理相关感染是2005-2006全球病人安全挑战重点所在，口号为：“干净清洁的护理才是安全的护理”（Clean Care is Safer Care） * 在基层医院也一样， * 医务人员的手携菌非常高，而洗手效果又如此明显？ * ,切断通过的传播感染途径