静脉输液药物外渗PPT.pptVIP

静脉输液药物外渗的预防及处理 史佩佩 静脉给药是临床主要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种原因致药液外渗, 造成皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗 = 护理事故？ 一、药物外渗的病因学 1、药物因素 2、机械损伤 3、生理因素 4、血管因素 1、药物因素 输入的药物浓度过高 速度过快 输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药物本身的毒性作用等 均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。 输液外渗的高危药物 高渗液体如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇; 血管收缩药如： 多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素 阳离子液如：氯化钠、葡萄糖酸钙 碱性溶液如：碳酸氢钠 抗肿瘤药物如： 阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。 4、血管因素 注速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。 二、预 防 措 施 1 加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免刺破血管。 2 正确选择穿刺静脉 3 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 4 做好心理护理、加强巡视观察 5、加强告知 对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性，降低纠纷发生的风险。 三、处 理 措 施 物理疗法 ： 1、有热敷、冷敷、红外热照射等方法, 对于静脉输液外渗局部出现的红、肿、痛及局部炎症反应, 缓解药物外渗引起的症状有一定疗效,。取热水袋、热毛巾局部热敷, 水温不超过60 ℃ , 红外线局部照射距离，每次10分钟,以免烫伤, 通过物理疗法促进外渗药物的吸收与分散, 并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。 2、用冷藏后的仙人掌的肉(要去皮,刺)敷在渗出部 3、新鲜土豆切成薄片，外敷在渗出部，干了再换一片 4、用芦荟汁外敷 常见外渗药处理 1、红霉素、地西浮： 外渗时局部会产生无菌炎性反应宜选择 冷敷效果更佳。 2、去甲肾上腺素、多巴胺： 应用特异性药物能够直接对抗渗出药物的毒理作用,具有较强的组织损伤修复作用。如血管收缩药物去甲肾上腺素、多巴胺等药物外渗时使局部缺氧, 皮肤颜色改变, 严重者出现局部皮下组织坏死, 酚妥拉明、山莨胆碱敷于局部, 能起到扩张血管, 改善微循环作用, 热敷交替使用效果更佳。