乳房疾病病人的护理幻灯片课件.pptVIP

（4）转移征象 1）淋巴转移 最常见于患侧腋窝。 2）血运转移 肺、骨、肝。 2、特殊类型乳房癌的临床表现 (1）炎性乳房癌 患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。 [临床表现] 2、特殊类型乳房癌的临床表现 (2)乳头湿疹样乳房癌 （Paget病） 乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。 [临床表现] [辅助检查] （一）影响学检查 1、X线 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查 [临床分期] 乳房癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。 [临床分期] [处理原则] （一）手术治疗 （1)乳腺癌改良根治术： 1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术 适应症：0期及1期乳腺癌 2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术 适应症：2期乳腺癌。 ［处理原则 ］ （一）手术治疗 （2）保留乳房的乳腺癌切除术：局部切除或象限切除加放疗 （3）乳腺癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5)乳腺癌扩大根治术 （二）化学药物治疗 （三）内分泌治疗 （四）放射疗法 （五）生物治疗 [护理] 一、护理评估 （一）术前评估 1、健康史 年龄、经产情况、哺育史、绝经史和家族史等 2、身体状况 A局部 乳房外形、皮肤、乳头 ； 乳房肿块。 B全身 转移；全身营养、器官功能。 C辅助检查 3、心理社会支持状况 （二）术后评估 1、康复状况 2、肢体功能 3、心理认知状况 二、护理问题 1、自我形象紊乱 与手术前担心乳房缺失、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。 2、有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 3、知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 [护理] 三、护理目标 [护理] 1、病人能够主动应对自我形象改变。 2、手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失。 3、病人脑复述患肢功能锻炼的知识且正确进行功能锻炼。 乳房疾病病人的护理 课时目标 掌握乳房的检查及急性乳腺炎的病因和乳腺癌的护理 熟悉急性乳腺炎及乳癌的临床表现、治疗原则 了解乳腺的解剖生理概要 第一节解剖和生理概要 教学内容与要求 了解乳房的解剖生理 乳房的解剖 乳房的生理 乳腺的淋巴 [病理生理] 急性乳腺炎局部出现炎性肿块，一般数天后可形成脓肿。脓肿是单房或多房性。 图2－12乳房脓肿的不同部位 1. 表浅脓肿　2. 乳晕下脓肿 　 3. 深部脓肿 4. 乳房后脓肿 [处理原则] 控制感染，排空乳汁 1、非手术处理 ⑴局部处理 ① 患乳停止哺乳，并排空乳汁。 ② 热敷、药物外敷或理疗。 ⑵抗感染 ① 抗菌药 ② 中药治疗 ③ 终止乳汁分泌 2、手术处理 （1）切口呈放射状，为避免手术损伤乳管而发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。 （2）若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 （3）脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。分离多方脓肿的房间隔膜以利引流 。 （4）保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低不位，切口作对口引流。 注意： 切口呈放射状 [护理问题] 1、疼痛 与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 2、体温过高 与乳房炎症有关 3、焦虑 4、知识缺乏 [护理措施] 1、缓解疼痛 ① 防止乳汁淤积 ② 局部托起 ③ 局部热敷 2、控制体温和感染 ① 控制感染 ② 病情观察 ③ 采取降温措施 ④ 脓肿切开引流后的护理 [健康教育] 1、保持乳头和乳晕清洁 2、纠正乳头内陷 挤