内科学心跳骤停与心脏性猝死预防.pptVIP

* 成人心肺复苏法程序 【2000-12-26 09:18:44】 （一）检查伤者是否清醒，召唤途人协助（二）召唤救护车（三）摆放伤者仰卧于坚硬平面（四）畅通气道（ａ）按额提颚（ｂ）检查口腔及气道（五）检查呼吸（六）吹气两次（每次吹气时为1.5至2秒）（ａ）吹气入肺（ｂ）注视胸部（七）检查脉搏（八）施行体外心脏压法十五次（ａ）压心位置正确（ｂ）贴腕翘指（ｃ）肘部伸直（ｄ）垂直压下（ｅ）压心深度为3.8厘米至5厘米（ｆ）压心速度均匀（约每分钟80至100次）（ｇ）压心时注视伤者面部反应（九）吹气两次（ａ）吹气入肺（ｂ）注视胸部（十）压心吹气比例为十五比二，重做第八至九项三次（十一）再检查伤者呼吸及脉搏（十二）若未有脉搏，重做第八至九项数分钟，再检查伤者之呼吸及脉搏　　注：在施行心肺复苏法过程中，若发现伤者有复苏迹象，应立即检查呼吸及脉搏。 * 减慢兴奋的传导速度，延长动作电位的有效不应期，降低心室肌的应急性，很少产生不利的血流动力学影响 * 解除对心脏的抑制作用，增快心律，改善房室传导， 异丙 * 由于心脏骤停后继之引起呼吸停止，因此 不合理用，加重 心脏骤停的预后的影响因素 原有疾病的严重程度 心功能状态 抢救是否及时，复苏过程是否顺利 复苏后血压、心律失常、缺血、发热、抽搐、电解质及酸碱平衡的控制情况 -CPR- 病因及临床表现 紧急处理 复苏后治疗 预后 预防 心脏性猝死的预防 如何预防心脏性猝死是当今心血管界所面临的富于挑战性的问题。 猝死的发生是瞬时的，但导致猝死出现的过程是长时间的。* ? 有证据提示心脏性猝死是能够预防的。流行病学资料表明，在过去的四十年，针对冠脉疾病危险因素的干预（一级预防和二级预防）使得心脏性猝死的发生率明显降低。 能有效预防心脏猝死的药物或措施 抗血小板治疗（CHD） β－受体阻滞剂(MI、DCM) 降胆固醇治疗－statins（CHD） ACE抑制剂、 α、β受体阻滞剂（HF） 胺碘酮（PMI） 埋藏式自动除颤器(ICD) 心脏猝死预防分层 一、低危人群：无心脏病的基础，无心血管疾病危险因素； 二、中危人群：无心脏病的基础，有心血管疾病危险因素； 三、高危险人群：有心脏扩大或心力衰竭或心律失常或心肌缺血。 小 结 1.心肺复苏应争分抢秒。 2.心肺复苏中最为重要的是胸按压和电复律。 3. 保证生命链不断裂，同时兼顾保护心、肺、脑、肾功能。 * 十分高兴一起来学习最重要最实用的一节内容－－中英，随生活水平提高生活方式的改变，心血管疾病特别是冠心病发病越来越高，因其死亡的患者增加，就统计 ，美国每年有30万心脏猝死－－占50％心血管疾病死亡。在我国首要原因。。。，正因如此，心肺复苏越来越重要，应用越来越广， 在本世纪60年代以前，CPR还局限在医院里，但近20年来，尤其是近10年来，心肺复苏已风靡全球，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。我国近年来，无论是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏，其结果使不少垂危 、濒死病人的生命被挽救回来。 　　当代心肺复苏的创始人，美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得-沙法教授对中国在大力开展心肺复苏普及工作多次交谈讨论中一致认为，要提高心跳呼吸聚停抢救的成功率，使那些年富力强，应该继续为社会做出贡献的病人从死亡边缘中挽救回来，最关键的因素是提高广大民众的急救技能，掌握心肺复苏的方法，以在紧急时立即采用。所以,我们不仅要学好,还要为社会会普及和指导,  * 我们今天5大内容,第一,….共150分钟,三节课,(书4页)可见教学目的很明确,一定要好好掌握好这学内容,处理和治疗是重中之重. 所限我们了解一下病因病理和表现. 　　　 ????在家庭中常见的而且情况危急的重症，恐怕非急性心肌梗塞莫属。它来势凶，死亡率高。据统计，急性心梗死亡的病人中，有二分之一甚至是三分之二在到达医院前就已死亡，也就是说死在了家中或是送往医院的途中。 　　　　 ????绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有“先兆”，张维君医生说，这就是心绞痛增加。她说当你胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否是心绞痛，及时去医院诊治，千万不能忍着，尤其是40岁左右的壮年男子。因为目前心梗的发病率在日趋低龄化。而当患者发病时，作为“第一目击者”的家人，在呼救120、等待救护车到来时，一定要做现场急救，因为心源性猝死者最有效的抢救时间只有4到10分钟。其间每延误1分钟，心肺复苏的成功率就会下降7％至10％，若超过10分钟则很少有复苏的希望。所以，市红