凝血四项原理及临床意义讲解介绍.pptVIP

. 常用筛选试验的介绍 PT,APTT,FIB,TT . III IV PL III Ca　, PL 2+ Ca　, PL 2+ X II VII XIII I IX VIII VII V IV III II XI XII in Blood in Plasma PT Reagent Fibrin Extrinsic System Measure Clotting Time without Tissue Factor Calcium（Ca ） 2+ 　　Blood 　Sampling without without Trisodium 　 Citrate Normal Range 9-14 sec 37℃ X V I XII XIII X VII IX VIII V IV II III I PT (凝血酶原時間测定 ) Phospholipid XI XIII . PT 结果的报告方式 秒数 百分比活性　 PT 比值 病人值 /正常参考值 INR (国际标准化比值) Patient PT MNPT (Mean normal PT) ( ( ISI INR= . 以PT秒数(S)报告；可同时报正常人PT秒数(S) 以患者血浆PT(S)/正常对照PT(S)的比率(PTR)报告 在口服华法令类抗凝药物治疗监控时，应报告国际标准化比率(INR) INR=PTRISI INR=Antilog(ISI×logPTR) ICSH规定，不再用稀释曲线或百分比(活动度)报告 凝血实验的进展 — PT测定报告方式的标准化 . PT结果的临床应用 肝疾患严重程度的分类 严重肝炎的诊断标准 DIC的诊断标准 口服抗凝剂的监测 外因系出血筛选 手术前常规检查 : 延长秒数 : 活性% : PT比 : INR : 秒数和PT比 : 秒数和PT比 . 国际敏感度指数(ISI) 为使不同敏感性的组织凝血活酶在检测中能得到同样的结果所制定的共同敏感性指标 凝血实验的进展 — PT 测 定 中 的 ISI . Thromboplastin PR ISI INR Patients PT (sec) Mean Normal (sec) Ortho Dade Simplastin Thromborel S Manchester 16 18 21 24 38 12 12 13 11 14.5 1.33 1.50 1.62 2.18 2.62 3.2 2.4 2.0 1.2 1.0 2.49 2.65 2.62 2.54 2.62 PT检测的标准化 . 凝血实验的进展 — PT 测 定 中 的 ISI 规定试剂生产厂商的产品必须标有ISI ISI愈接近1.0，试剂愈敏感。 敏感的试剂可得到较好的准确度和精确度。建议选用接近1.0的试剂。 ISI越大，INR换算的误差也越大 . 使用高敏 PT 试剂的好处 ISI=1.0试剂 ISI=2.0试剂 PT正常平均 12 sec 12 sec PT病人sec 24 sec 16.9 sec PT病人INR (24/12) =2.0 (16.9/12) =2.0 当系统误差是 (23/12) = 1.92 (15.9/12) =1.76 1秒时的INR (25/12) = 2.08 (17.9/12) =2.22 INR误差范围 1.92 ~ 2.08 1.76 ~ 2.22 1 2 1 1 2 2 Ex. 同一口服剂病人标本用两种试剂检测 . PL Ca　, PL 2+ Ca　, PL 2+ X IX XI XII I Activator IV IV III XIII XII XI X IX VIII VII V II I XIII XII XI X IX VIII VII V IV III II I APTT (活化部分凝血活酶時間 ) in Blood in Plasma without 　　Blood 　Sampling without without Trisodium 　 Citrate APTT Reagent Intrinsic System Measure Clotting Time Ellagic acid