子宫肌瘤的护理查房培训课件.pptVIP

子宫肌瘤的护理查房 肿瘤外科 赵红燕 . 查房目标 掌握子宫肌瘤的护理问题和措施。 了解子宫肌瘤的病因，病理。 了解子宫肌瘤的常见变性。 掌握子宫肌瘤的分类。 掌握子宫肌瘤的临床表现。 熟悉子宫肌瘤的处理原则。 病史汇报 姓名：邵香林 床号：7床 性别 ：女 住院号 因发现子宫肌瘤3年，TCT异常1月于2016年8月15日入院。查体：一般情况可，神志清，精神可，面色红润，心肺（-），腹平软，腹部无压痛及反跳痛，未及明显包块，肝脾肋下未及，移动浊音阴性，肠鸣音正常。四肢活动无障碍。神经系统无殊。妇科检查：外阴正常，已婚产型，阴道畅，宫颈轻糜，宫体前位，增大约孕75天+，后壁突出，活动可，无压痛，双侧附件未及明显包块及压痛。 病史汇报 完善相关检 浙江省杭州市桐庐县人，已婚，育有一子一女（2-0-0-2），均平产分娩，既往体健，17岁4-5/30天，LMP2016年7月17日，量中，无痛经，无血块，夫妻关系和睦，性生活正常，家庭和睦。 2016/8/17上午在全麻下行腹腔镜辅助下全子宫切除+双侧输卵管切除术。术后诊断：子宫肌瘤、宫颈慢性炎、左下肢静脉曲张。伤口三处敷料干燥，持续止痛泵镇痛，带回腹腔引流管一根接低负压，引流出少许淡血性液体。带回留置导尿管一根接引流袋，引流出尿液呈淡血性。 病史汇报 2016/8/17.术后医嘱予特级护理、禁食、吸氧、心电监护、补液抗感染护胃止血对症治疗。 2016/8/18医嘱予停吸氧，心电监护，改二级护理，流质饮食。 2016/8/19患者已下床活动，肛门已排气。医嘱予停止痛泵镇痛。 2016/8/20医嘱予停留置导尿管，小便能自解，尿色清。停腹腔引流管，伤口敷料干燥。改普食。 2016/8/25 今日出院。 护理措施 一、一般护理 1、提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血 2、阴道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化，遵医嘱输液、输血 3、合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠 4、做好会阴护理，保持会阴部清洁，阴道流血期间禁盆浴及性生活，保持床单清洁。常用的会阴冲洗液为1:5000高锰酸钾溶液 5、给患者耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案 护理措施 术后护理 1、全麻去枕平卧6小时后协助翻身，术后次晨取平卧 2、监测生命体至平稳 3、观察伤口有，无渗血，疼痛，必要时沙袋加压4小时 4、做好预防术后并发症护理，减轻患者疼痛和不适 5、术后第2天鼓励患者床上翻身或下床活动，防止肠粘，观察阴道有无出血 术后的护理问题及措施 2、活动无耐力：与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关。 1）补充病人禁食期间所需的液体和电解质。 2）补液支持营养治疗 3）励患者早期床上活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，拔除导尿管后协助其下床活动。 3、营养失衡：低于机体需要量。 1）遵医嘱予对症补液，补充其所需的电解质。 2）可以进食后，少量多餐，进食高蛋白，高能量、高维生素清淡易消化的食物。 术后的护理问题及措施 4、排尿异常：与手术后留置导尿有关。 1）妥善固定导尿管，保证有效引流。 2)严格无菌操作下更换引流袋。 3）会阴消毒每天两次。 4）注意观察小便的颜色，性质、量。 5）术后一天夹管，定时开放，训练膀胱张力 5、潜在并发症：出血、感染的危险。 1）术后密切观察引流液的颜色，性质、量。 2）妥善固定引流管，严格无菌操作。 3）密切监测体温变化。 子宫肌瘤 概述：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。 组织学结构：子宫平滑肌（主要）和纤维结缔组织增生。 病因 确切病因尚不清楚，但细胞遗传学研究25%-50%存在细胞遗传学的异常。 雌激素长期刺激 孕激素 神经中枢活动 病理 病检：实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 外面有假包膜 镜检：平滑肌纤维呈 皱纹状排列 变性 自然发展的结局： 变性---肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性。 常见五中 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化 分类 按肌瘤生长部位分 子宫体