医学论文-YN-A型医用快速灭菌器灭菌效果观察.docVIP

医学论文-YN-A型医用快速灭菌器灭菌效果观察 李平,郭志红,杨燕,朱涛,杜全立 ?? ?医院手术室、口腔科等在手术及诊疗过程中常需某些器械的应急灭菌，压力蒸汽、干烤及消毒液浸泡灭菌作用时间较长，难以满足要求。为适应特殊情况下医疗器械快速灭菌的需要，我们协助盈诺医用设备有限公司，研制出YN-A型医用快速灭菌器（简称灭菌器），在实验室对其灭菌效果进行了试验观察。现将结果报告如下。 ? ??? 1 材料和方法 ? ??? 1.1 材料 该灭菌器体积为520mm×560mm×330mm，内腔为300mm×500mm×240mm，腔体上、下层分别装有6支和8支强光灯管（电压220V、功率2.25kW），在上、下贴近光源处安装涂有远红外涂料的金属网，距下层红外金属网30mm处有一不锈钢载物架，被消毒物品放置其上，箱内温度由微电脑进行控制。 ? ??? 1.2 方法 根据国家卫生部1999年颁布的5消毒技术规范6第三版第一分册实验技术规范，灭菌与消毒器械杀灭微生物效果鉴定实验技术进行灭菌实验。试验菌为枯草杆菌黑色变种（ATCC9372）芽胞，由军事医学科学院微生物流行病研究所提供。用0.03mol?L-1磷酸盐缓冲液稀释成菌量为1×10 8~5×10 8cfu?mL-1的菌悬液，菌悬液中含1%蛋白胨，用1mL微量注射器6号针头吸取适量菌悬液滴染下列物品（每载体滴染0.01~0.02mL）：经脱脂灭菌的不锈钢圆片（直径15mm）；将止血钳、镊子、卵圆钳等切割成段，经脱脂灭菌后的头部锯齿处；经脱脂灭菌后的止血钳关节闭合处；经脱脂灭菌后的骨科钳的关节闭合处。滴染菌液后用灭菌L棒涂匀，置37℃温箱30min。 ? ??? 1.3 灭菌处理 开机预热15s，使腔内初始温度为60~70℃，将10把止血钳平铺于载物架上，使灭菌器处于满载状态，在载物架不同位置布放染菌载体，设置灭菌温度和保温时间，启动工作开关并记录升温时间，灭菌试验结束即刻取出染菌载体于无菌室内进行接种。 ? ??? 1.4 接种、培养不锈钢片、器械头用无菌镊夹取后直接接种于营养肉汤管中。对止血钳！骨科钳用无菌棉拭子沾取营养肉汤于染菌处反复涂擦采样，再将棉拭子折断于肉汤管中。37℃温箱培养逐日观察至第7天记录结果。以阴性对照（未接种载体）肉汤管不长菌，阳性对照（载体置室温下）肉汤管长菌，试验载体的肉汤管不长菌为灭菌合格。同时对阳性对照载体进行活菌计数。 ? ??? 2 结果 ? ??? 2.1 对染菌载体不锈钢片的灭菌效果 每一平皿内置2片染菌的不锈钢片，盖上皿盖，放于载物架不同位置，在灭菌器满载状态下，温度设置为210℃、保温2min。试验重复5次，对不锈钢片表面的枯草杆菌黑色变种芽胞达灭菌要求（表1）。 ? 表1不同保温时间对不锈钢片染菌载体的灭菌效果（P/T ）设置210℃ 保温时间（min）灭菌器内部位外左角外右角中内左角内右角0.0(2.8) 1.0(2.8) 1.5(2.7) 2.0(2.7)10/10 5/10 2/10 0/1010/10 4/10 1/10 0/1010/10 2/10 0/10 0/1010/10 4/10 2/10 0/1010/10 8/10 3/10 0/10? ??? 注：1.（）内数据为60℃升至设置温度的平均升温时间 ? ??? 2.阳性对照培养24h长菌，回收菌量为2.62×106cfu?片-1；阴性对照无菌生长，P为有菌生长管数，T为接种管数 ??? 2.2 对染菌载体器械头的灭菌效果 将染菌的器械头置于平皿内（2个#皿-1），不盖皿盖，放于载物架不同位置，在灭菌器满载时，温度设置210℃、保温3min。试验重复5次，对器械头锯齿缝隙的芽胞菌达灭菌要求（表2）。 ? 表2 不同保温时间对器械头染菌载体的灭菌效果(P/T)设置210℃ 保温时间(min)灭菌器内部位外左角外右角中内左角内右角1(2.7) 2(2.8) 2.5(2.8) 3(2.7)10/10 3/10 2/10 0/1010/10 5/10 2/10 0/108/10 1/10 0/10 0/1010/10 3/10 1/10 0/1010/10 6/10 3/10 0/10? ??? 注：1.（）内数据为60℃升至设置温度的平均升温时间 ? ??? 2.阳性对照培养24h长菌，回收菌量为2.38×106cfu?片-1；阴性对照无菌生长，P为有菌生长管数，T为接种管数 ? ??? 2.3 对染菌载体止血钳的灭菌效果 将2把染菌的止血钳齿端闭合放于载物架中央部位，在灭菌器满载时，灭菌温度设置210℃，保温4min。试验重复5次，均达灭菌要求（表3）。 ? 表3 不同保温时间对止血钳的灭菌效果(P/T