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医学论文-儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择 【摘要】? 目的 探讨儿童先天性白内障手术时如何依据视觉发育的特点合理地选择植入人工晶体的度数。方法 收集2003-01～2006-10辽宁省友谊医院眼科施行白内障人工晶体手术患儿136例178眼，按手术时年龄分为2组：A组2～5岁70例102眼，B组6～14岁66例76眼，观察术后1周至1年患儿的眼轴长度和屈光度变化。结果 A组眼轴长度变化为(3.08±1.89)mm，屈光度变化为(4.12±2.92)D,B组眼轴长度变化为(0.84±0.76)mm,屈光度变化为(2.07±1.36)D。结论 儿童人工晶体眼仍存在视觉发育的近视趋向，故较小年龄患儿人工晶体度数应以低度欠矫为原则。 【关键词】? 儿童； 先天性白内障； 人工晶体； 欠矫 ??? 【Abstract】? Objective? To evaluate the refractive growth in pediatric pseudophakic eyes and choice of lens. Method? This retrospective study evaluated the refractive development in 178 pseudophakic eyes of 136 patients who had surgery between 2003-01 and 2006-10. The children were divided into two groups by age at the time of implantation:Group A(102 eyes of 70 cases,aged 2 to 5) and Group B(76 eyes of 66 cases,aged 6 to 14). Obeserve the change of axial length and refraction one week to one year after the operation.Results? In Group A (aged 2～5),for 102 eyes of 70 cases,the mean growth in axial length was (3.08±1.89)mm and the mean change in refraction was (4.12±2.92)D. In Group B (6～14),for 76 eyes of 66 cases,the respective change was (0.84±0.76)mm and (2.07±1.36)D.Conclusion? Myopic shift exists in pediatric psendophakic eyes. For younger child at the time of implantation,being undercorrected is advised. ??? 【Keyword】? Children; Pseudophakic eyes; Artificial lens; Undercorrected ??? 儿童期是建立双眼视功能的关键时期。对于婴幼儿白内障施行白内障手术和人工晶体植入已经普及，是理想的无晶体眼的矫正方法，有利于患儿视觉的正常发育。但关于植入人工晶体度数的选择目前尚有很多不一致的观点，有研究认为必须在婴幼儿早期即植入较高度数的人工晶体，达到正视化和轻度近视以防弱视发生；也有研究认为从长远考虑必须植入成年度数的人工晶体，但婴幼儿期的远视状态对视觉发展的影响仍值得探讨。本文的目的在于探讨婴幼儿植入人工晶体后视觉发育的特点以及与患儿手术年龄的关系，为临床选择人工晶体度数提供参考依据。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料 　　收集2003-01～2006-10于本院实施白内障人工晶体手术患儿，并且能随访到的136例178眼，其中因双眼先天性白内障行手术42例84眼，单眼白内障手术46例46眼，外伤白内障48例48眼。予一期白内障摘除人工晶体植入术者142眼，白内障术后1～15个月内行二期人工晶体植入术者36眼。手术年龄2～14（5.7±4.5）岁。按年龄将患儿分为2组，A组：2～5岁，B组：6～14岁。术前测得患儿眼轴长度，人工晶体植入术后测得屈光状态。 　　1.2? 术前检查? 　　术前均进行裸眼视力、最佳矫正视力、裂隙灯检查、眼底检查、电脑验光、眼压、角膜曲率、B-超、A-超检查。部分患儿进行了视觉诱发电位检查和角膜内皮细胞计数分析。 　　1.3? 角膜表面麻醉（8岁以下患儿需联合全身麻醉）? 　　角膜缘11～1点以穹窿为基底做结膜瓣，电凝止血，角膜缘后