评分表2 体格检查评分表.doc

2008年吉林省全科医生实践技能 考核评分标准 2008年11月 试题1 测体温、脉搏、呼吸、血压评分表 得分 项目 项目总分 操作要求 分值 评分标准 扣分 得分 操作前 准备 10 仪表端庄，操作前洗手 4 每项2分 备齐用物（体温计、血压计、听诊器毛巾等），放置合理 2 每项1分 态度和蔼，做好解释 4 每项2分 操 作 过 程 测体温 14 ①取出体温计，读数，②甩至35℃汞柱下 2 每项2分 ①腋下擦干汗液，②体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧 2 每项2分 放置腋下时间5-10min后取出 3 ①读数时手持体温计末端，②眼睛平视刻度，③结果正确。 3 每项1分 手不接触水银柱端 4 测脉搏 8 ①一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。②同时触诊双侧脉搏注意是否对称 2 每项1分 节律规整者触15秒钟 2 节律不规整者触1分钟 1 测量结果正确（节律、强弱、速率） 3 误差大于4次扣1分，大于6次扣 2分 测呼吸 14 ①注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；②一呼一吸为1次，③ 同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限，④气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。 8 每项2分 测量时间:一般观察30s，将所得数乘2 3 测量结果正确 3 误差〉2次/分扣1分，6次/分为2分 测血压 31 ①检查血压计水银柱是否在“0”点，②肘部置位正确；③肘部置于心脏同一水平 6 每项2分 ①气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。② 缠袖松紧适宜、平整 4 每项2分 听诊器胸件放置于肱动脉搏动处 4 塞在气袖下扣2分 ①向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，②慢放气，，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 4 每项2分 充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯 4 视线平行 2 测量结果正确 7 一次听诊误差4mmHg扣分2分，误差8~10 mmHg扣分2分 操作后 15 ①为病人整好衣袖，②告知检查结果， 8 关水银开关，整理好血压计 4 正确处理体温计 3 印象分 8 操作步骤正确，手法熟练 8 合计 100 考评组专家签名 ： 考核日期： 年 月 日  试题2 胸部（肺）体格检查评分表 得分 项目 项目 总分 操作要求 分值 评分标准 扣分 得分 仪表和态度 3 ①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，③做必要的交流。 3 每项1分 检查前准备 4 ①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。②解开衣服，充分暴露前胸部。 2 每项1分 品（备齐用携带听诊器） 2 肺和胸廓的检查 视诊 3 ①从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称，肋间隙宽度，胸壁静脉有无曲张，②观察胸廓类型③注意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或呼吸困难的类型 3 每项1分 触诊 （语颤） 10 ①检查者将左右手掌的尺侧(主要小鱼际肌)缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，②然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音 4 每项2分 ①自上至下，从内到外比较震颤的异同、增强或减弱，②先前胸→侧胸→后背，前胸注意上、中、下三部位（2分）。 4 每项2分 比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱，双手作一次交换，以排除两手感觉的误差 2 叩诊 16 ①叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，②右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。 4 每项2分 ①叩诊顺序按由外向内、自上而下，②按前胸（由第1肋间至第4肋间）、侧胸、后背的顺序，③注意两侧对照的叩诊原则，注意叩诊音改变及板指的震动感。 4 每项1分 ①肺下界叩诊 检查者板指贴于肋间隙，②自上而下进行，③按肩胛线顺序叩肺下界， ④由清音到实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录。 8 每项2分 听诊 12 ①手持听诊器胸件手势正确，②听诊次序自肺尖开始，自上而下，先前胸（锁骨中线），再侧胸（腋前线和腋中线），③最后检查