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乳腺疾病超声诊断ppt课件
乳腺实性结节良恶性鉴别 良 性 形 态: 圆/椭圆形/规则,纵/横径 1 边 缘: 光滑,整齐 包 膜: 薄而光滑 内部回声: 均匀低回声或无回声 钙 化: 块状 后方回声: 正常或增强 侧方声影:明显 钙化形状:粗大钙化 皮肤浸润:无 组织浸润:无 探头加压:可被压缩 肿物移动:可见周围组织在肿物表面移行 C D F I: 不甚丰富(低阻) 恶 性 不规则/锯齿状/蟹足状 纵/横径1 毛刺状,不清,小分叶 无 不均匀,呈实性衰减 细点状强回声 多衰减 无 微小钙化 有 有 不被压缩 肿物固定不动 较丰富(高阻) 乳腺肿瘤 良性: 纤维腺瘤、乳头状瘤等 恶性: 癌:来源于上皮(常见) 肉瘤:来源于间质(少见) 转移癌 纤维腺瘤 病理:上皮及纤维组织不同比例增生,多有包膜 一般无恶变倾向 临床表现:20-30Y,单 (双)侧、单(多)发结节 超声表现: 形态规整的椭圆形(L/S1)/大分叶状 边界清晰及包膜样强回声 内部均匀低回声 后方回声无衰减,部分增强 CDFI:(-),部分周边低阻血流信号 鉴别诊断:增生结节、叶状囊肉瘤、乳腺癌 纤维腺瘤 女性,33岁。声像图:肿块大小为33mm×20mm×34mm,呈分叶状,但边缘光滑,界面清楚,肿块内回声较均匀,未见明显血流信号。病理:纤维腺瘤。 女性,56岁。声像图:左侧乳腺外上象限距乳头30mm处腺体层一个弱回声肿块,大小为30mm×18mm×10mm,边界清楚,形态较规则,回声欠均匀,可见薄层包膜回声,乳腺后间隙未见异常,肿块内见稀疏点状血流信号。病理:纤维腺瘤。 乳腺脂肪瘤 脂肪瘤是体表最常见的良性瘤,可发生在脂肪组织的任何结构中,但以体表及乳腺较多见,乳腺脂肪瘤多发生于肥胖的中老年女性,40-60岁多见。 超声表现: 常见于皮下脂肪内,常多发,体积较小,直径在5-10mm左右,稍强回声结节。腺体内脂肪瘤内部回声呈编织状纹理样,边界清晰。内部无血流信号。 女性,60岁。声像图:皮下脂肪层查见稍强回声结节,大小14mm×12mm×8mm,边界清晰,形态规则。病理:右侧乳腺脂肪瘤。 女性,53岁。声像图:右侧乳腺皮下脂肪内稍强回声结节,大小14mm×12mm×13mm,边界清晰,形态规则,内无明显血流信号;腺体层内未见占位。病理:右侧乳腺脂肪瘤。 乳腺脂肪瘤 乳腺脂肪瘤 乳腺癌 临床: 40Y,无痛质硬肿物,生长迅速。部分乳头血性溢液,肿块处的皮肤出现凹陷,中央区近乳头处的肿瘤可引起乳头内陷。部分皮下组织水肿,肿块处的皮肤出现“橘皮样”改变。晚期出现乳房疼痛,肿大变形,形成溃疡、坏死,患侧锁骨上淋巴结肿大,可发现肺、骨、肝远处转移征象。 乳腺癌浸润形成的皮肤凹陷 乳腺肿块切除术1月,局部复发。图示肿块浸润皮肤,表面隆起,皮肤青紫。再次形根治术。病理:乳腺浸润性导管癌。 乳腺癌 超声: 不均匀低回声结节 边缘毛刺状,形态不规则 可见微小钙化灶 后方回声衰减 CDFI: 血供丰富,高速高阻 乳腺癌,肿块形态极不规则 乳腺癌,肿块呈不规则分叶状,回声不均匀,血流信号丰富。 乳腺癌 乳腺癌,肿块内广泛的沙砾状钙化灶 乳腺癌,低回声肿块,后方衰减,伴肿块边缘恶性晕征,表现为肿块边缘不规则增强,增厚回声包绕 乳腺癌 副 乳 是先天畸形最常见一种,女性多于男性,常有家族史。 腋下最常见,单侧 或双侧 超声表现:皮下腺 体样结构,可发生 与正常乳腺相同疾病 副乳 副乳是指人在胎儿时期,从腋窝一直到腹股沟这两条线上,有6~8对乳腺的始基,到出生前,除仅保留胸前的一对外,其余部退化了。约3% 女性有多余的乳腺没有退化或退化不全的异常现象,又称为多乳房症。可发生在单侧或双侧。常见的部位在腋窝,亦可见于胸壁、腹部、等处副乳常见有3种情况;①有乳腺组织,无乳头。②有乳头。无乳腺组织。③ 有乳头,又有乳腺组织。 副乳的超声征象 ?(1) 部位异常, 多见于腋窝区;?(2) 部位浅表, 位于皮下脂肪层内, 但与
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