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职业危害与安全防护 宁夏中医院护理部 贾 丽 题　　目： 一、目的、意义 二、职业危害因素 三、安全防护  为什么要加强职业暴露的预防与管理 HIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加 面临艾滋病发病高峰 国家“四免一关怀”政策的出台 医务人员更多的是面对潜在的传染源 许多医务人员缺乏对职业暴露预防知识的了解 　　　自1981年在美国发现首批艾滋病患者以来,目前我国正处于艾滋病快速增长期。艾滋病的脚步快得令人惊讶。目前,时针每转动24小时,全球就有1.5万例新的艾滋病病毒感染者,同时有8000人因艾滋病而死亡。 　　　联合国秘书长安南曾郑重指出:目前我们正面对两个新的挑战:恐怖主义和艾滋病。 我国是乙肝（HBV）高发区，60%　的人都是乙型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有1%　。 大约1.5　亿都有慢性肝炎，最终造成肝衰竭或“肝癌”。 艾滋病的流行在我国已进入快速增长期 。 　评估报告（2007年）报告估计：到2007年底， 　我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万（55万～85万）人， 　 　2007年: 新发艾滋病病毒感染者5万（4万～6万）人， 因艾滋病死亡2万（1.5万～2.5万）人。 　 　在5万新发感染者中， 　异性性传播占44.7％； 　男男性传播占12.2％； 　注射吸毒传播占42.0％； 　母婴传播占1.1％。 医护人员工作环境 暴露性接触感染 在诊疗、护理等技术操作过程中接触到病人的血液、体液及分泌物，破损的皮肤、粘膜接触这些污染物后容易被感染。 体液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。 国家“四免一关怀”政策的出台 1、对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗 病毒治疗； 2、国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测； 3、对艾滋病患者遗孤实行免费就学； 4、对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗； 5、将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。 几组数据： WHO报告：医务人员中乙型肝炎（HBV）的感染率比一般居民高2-3倍。而护理人员比其他医务人员更容易接触血液-体液。 美国每年大约有60万到80万专业人员被针头刺伤（美国国立职业安全和健康研究所提供）。 为什么要加强职业暴露的预防与管理 有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业暴露的风险。 掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视 造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。 减少医务人员的感染，保障医务人员的安全 题　　　目 一、目的、意义 二、职业危害因素 三、安全防护  二、医务人员职业危害因素： 　生物性/感染性危害 化学性危害 物理性危害 心理性/社会性危险 人体力学性危害 生物性/感染性因素： 艾滋病、乙肝、丙肝、SARS 等。可经由病人的血液、唾液、皮肤、体液等途径传染给医护人员。 调查结果： 针刺伤发生率88.97%；人均刺伤4.5次,最多29次 刺伤部位：手指75%。 时 间：上午58.26%，下午33.83%，夜间7.91%。 地 点：治疗室78%，病房22%。 原 因：拔针23.2%，加药22.89%， 分离针头21.52%，回套针头17.76%， 整理用物14.63%。 职业暴露感染经血液传播疾病的特点： 需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升； 每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。 每毫升感染爱滋病病毒（HIV）的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。 HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活十分钟。