血液Blood医学ppt课件.ppt

第三章 血 液Blood第一节 概述第二节 血液的化学成分及理化特性第三节 血细胞生理第四节 血液凝固第五节 血型 第一节 概述 一、体液和内环境 血量： 机体中血液的总量。血浆量和血细胞量的总和。 成人为体重的7-8%。 男性：5.0-6.0 L 女性：4.5-5.5 L 血量是相对稳定的。 第二节 血液的化学成分及理化特性 一、血浆的化学成分 血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。 1、血浆蛋白　 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。  正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L  白蛋白（A）：约40～50g/L  球蛋白（G）：约20～30g/L  纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L 第三节 血细胞生理 一、红细胞 （一）红细胞的数量 男：500万/毫升（450-550万）； 女：420万/毫升（380-460万） （二）红细胞的生理特征 1.红细胞膜的通透性 2.红细胞的可塑变形性 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 四、免疫系统 （一）非特异免疫和特异免疫 免疫：指机体识别和清除“异物”，维持自身生理功 能稳定的机能。 正常--保护机体 异常--破坏机体 免疫分为： 非特异性或天然免疫 （ Non-specific or innate immunity?） 特异性或获得性免疫 （ Specific or adaptive immunity ） 2、获得性免疫 是机体在个体发育过程中与外界物质接触后产生的，主要针对某一特定抗原起作用，具有特异性，因而属于特意性免疫。 包括： 细胞免疫 体液免疫 （二）主动免疫和被动免疫 1、主动免疫active immunization 是机体在抵御病原微生物过程中，自然获得的强有力的保护机体的能力。如注射疫苗等。 2、被动免疫Passive immunization 将机体免疫应答产生的活性产物，传输给非免疫的个体，以达到抵抗同一抗原的作用。如蛇毒、破伤风等抗血清。 （三）免疫的功能 1、免疫防御 （1）生理性作用：抵抗病原微生物入侵。如：完整皮肤可以阻止任何细菌的入侵。 （2）病理性作用：破坏机体细胞正常功能。如：机体对花粉清除中引起的过敏反应。 （三）免疫的功能 2、免疫稳定 （1）生理性作用：维持机体自身细胞数量及功能的稳定。例：衰老的红细胞被吞噬细胞清除体外。（2）病理性作用：自身免疫性疾病。例：由于自身白细胞发生变异，被吞噬细胞清除引起的粒细胞减少症。 （三）免疫的功能 3、免疫监视 （1）生理性作用：监视癌变细胞的繁殖、增生。 换句话讲：癌细胞常有而癌症不常有。 （2）病理性作用：癌细胞大量繁殖。例：机体免疫力下降时肿瘤即会出现。 第四节 血液凝固Blood coagulation 一、血液凝固 血凝:血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为 血凝。 (三)临床意义: 1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 2.妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。  第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。 三、输血原则 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 供血者 受血者 结 果 可 慎少 不 不 ㈣血小板生理功能: ① 凝血和止血作用:  损伤：当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维  ↓ 粘附:血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子 ↓