针刺辅助全身麻醉对冠心病患者行非心脏手术时应激反应的影响.pdfVIP

·950· ．临床研究· 针刺辅助全身麻醉对冠心病患者行非心脏手术时 应激反应的影响 李莉余剑波张圆 穆蕊王靖 【摘要】 目的观察针刺辅助全身麻醉用于冠心病患者行非心脏手术时应激反应的影响。方 法择期行腹部手术的冠心病患者80例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机均分为单纯全麻组(A组)和针刺辅助 全麻组(B组)。A组采用咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼以及阿曲库铵麻醉诱导，麻醉维持采用丙泊 酚、芬太尼及阿曲库铵，B组麻醉诱导前取“内关”、“足三里”穴持续刺激20min后行全身麻醉诱导， min 麻醉诱导及维持同A组，针刺辅助全身麻醉持续至手术结束。记录麻醉前(Tt)、麻醉后30 (Tz)、60min(T3)、180min(T4)及术毕30min(Ts)血流动力学、Narcotrend指数及T1、T2、T5时心 电图ST段变化。检测T】和T5血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、心肌肌钙蛋 白I(cTnI)和糖原磷酸化酶BB(GP-BB)含量。结果与T-时比较，T2、T3时A组患者HR明显增 000(P 快、MAP明显升高(Po．05或P0．01)；T2时A组患者HR与SBP乘积(RPP)大于12 0．05)。T5时A组患者ST段明显低于B组(Po．05)。A组患者术中需用硝酸甘油14例(35％)、 艾司洛尔10例(25％)，明显多于B组6例(15％)和3例(7．5％)(PO．05)。与术前比较，A组术毕 30minCor、NE、E、cTnI及GP-BB含量均明显升高，且高于B组(Po．05)。结论针刺辅助全身 麻醉应用于冠心病患者行非心脏手术时可降低患者围术期应激反应，对心肌有良好的保护作用。 【关键词】 针刺；冠心病；心肌保护；应激反应；非心脏手术 Effectsof assisted anesthesiaonstress in with acupuncturegeneral responsepatientscoronaryartery disease non-cardiacU“，砌Jian-bo，zI姗Yuan，MU undergoing surgery Rui，W删G历增． Nankai 300100，(珑ina DepartmentofAnesthesiology，了弘可inHospital，n以可in Correspondingauthor：y“Jian-bo，Email：fianboyu99@yahoo．con．cn stress in Toobserve assisted anesthesiaon [Abstract]Objectiveacupuncturegeneral response disease non-cardiac withCAD coronaryartery patientsreceiving surgeries．MethodsEightypatients electiveabdominalwere dividedinto anesthesia A．竹= undergoing surgeryrandomly general group(group assistedanesthesia and 40)and B，r／一40)．Midazolam，etomidate，fentanyl acupuncture group(group atracurimwereusedforinductionand a